您好，我想请您帮忙解读一下我儿子的X光报告。我们在加拿大，报告来自于McMaster儿童医院。 12.10日我儿子开始咳嗽。数日后于12.12日下午开始发烧。期间用Tylenol和Advil交替降温。12.14到15日耳温测到39.5度以上，我们就在周日（12.15）去到诊所检查。医生在查体后听到肺部有杂音，就开了阿莫西林按照肺炎治疗。后来周日当日就停止发烧了。由于抗生素疗程为一周，我们按照一日三次的医嘱服药一周，期间没有再发烧。在结束抗生素疗程后，12.21号下午我儿子又开始发烧。我们第二天早上又去同一个诊所看病，另外的一个医生听诊后认为肺部还有杂音。建议我们拍X光。于是我们就到离家比较近的McMaster儿童医院看急诊，并拍了肺部X光。X光结果出来后，接诊的急诊科医生说并没有肺炎。应该就是病毒感染，让我们回家按照病毒性感冒治疗。（此处存疑，我们是今天在家庭医生处看到报告后，家庭医生说报告显示有肺炎。并且要我们再次去拍X光，一是为了复诊，二是排除报告上显示的另外一项：肺动脉血管膨张？）十分感谢！|儿科|丁香医生

2020年01月03日

第1次提问

您好，我想请您帮忙解读一下我儿子的X光报告。我们在加拿大，报告来自于McMaster儿童医院。 12.10日我儿子开始咳嗽。数日后于12.12日下午开始发烧。期间用Tylenol和Advil交替降温。12.14到15日耳温测到39.5度以上，我们就在周日（12.15）去到诊所检查。医生在查体后听到肺部有杂音，就开了阿莫西林按照肺炎治疗。后来周日当日就停止发烧了。由于抗生素疗程为一周，我们按照一日三次的医嘱服药一周，期间没有再发烧。在结束抗生素疗程后，12.21号下午我儿子又开始发烧。我们第二天早上又去同一个诊所看病，另外的一个医生听诊后认为肺部还有杂音。建议我们拍X光。于是我们就到离家比较近的McMaster儿童医院看急诊，并拍了肺部X光。X光结果出来后，接诊的急诊科医生说并没有肺炎。应该就是病毒感染，让我们回家按照病毒性感冒治疗。（此处存疑，我们是今天在家庭医生处看到报告后，家庭医生说报告显示有肺炎。并且要我们再次去拍X光，一是为了复诊，二是排除报告上显示的另外一项：肺动脉血管膨张？）十分感谢！

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2020年01月03日

锡洪敏医生

你好，抱歉，让您久等。
首先从报告来看，提示下气道感染，下气道包括支气管炎和肺炎，从报告来看，炎症不重，考虑支气管炎或早期肺炎可能性大（因为支气管和肺是连在一起的，所以炎症界限没那么明显，因此两位医生可能判读有区别）。还有胸片显示肺主动脉凸出。

根据这些信息及病史，孩子生病到现在一共半月余，第二次发热到现在已经10余天，普通肺炎应该已经痊愈，估计孩子病情已经恢复。普通肺部感染，如果临床治疗顺利，也就是体温持续正常，肺部啰音消失，咳嗽明显缓解，是不需要复查胸片的。但如果是重症肺炎或者治疗不顺利，病情反复易变，加重，是需要短期复查。
另外心血管改变在胸片显示很不明显，也对疾病判断无太大意义，所以如果真的考虑到肺血管或心脏异常(你的胸片未见心脏大小有异常)，建议直接做个心脏超声。

2020年01月03日

第2次提问

谢谢您的回复。您的回复十分详尽，解答了我心中大部分疑问。是的，我儿子在12.24号就基本么没有发烧了。而且咳嗽也逐渐好转。所以我们今天去看家庭医生的时候也是有点懵。只是这个报告后段：Differential includes thymic abnormality and less likely pulmonary trunk artery prominence. 我对您解释的“肺主动脉突出”这部分的理解是，X光对判断心肺异常与否并不是很有效，心脏超声（cardiac echo？）是主要的检测方式。但是这个thymic abnormality是指的胸腺异常么？这个是怎么回事？需要进一步检查吗？最后的问题就是，differential指的是不是比主要诊断可能性更小的猜测？诊断？十分感谢！

锡洪敏医生

你好，感谢您的信任，您提供的信息已经收到，现在是查房时间，请稍等，我将尽快给予详细的答复。

2020年01月03日

锡洪敏医生

你好，从这句话来看，应该主要考虑胸腺不规则影，不考虑肺主动脉凸出。上次解说说的不够恰当。
这个年龄宝宝胸腺比较大，性状结构都不够规则，但会在胸片有显示。这个报告应该提示胸腺影，但未必有异常。如果你有胸片，你可以直接把胸片发过来看看。