2020年01月02日
第1次提问
医生您好,我父亲今年58,因口腔疼痛难忍在今年8月去医院就诊,后做活检诊断为左侧舌缘高分化鳞状细胞癌,住院做了手术切除,还有淋巴清扫,皮瓣修复,气管切开等等,后来住院期间感染,伤口一直好不了,又做了一次手术,总共住院44天后出院。出院后一直开中药治疗,12月份再次因疼痛复诊,诊断为舌癌术后复发,现医院采取化疗治疗,第一阶段结束。治疗过程中反应尚可,无明显不适。但吞咽困难,感觉气管两侧有强烈压迫感,颌下大块肿块压迫疼痛,目前所有疼痛感都靠止疼药缓解。因吞咽困难,疼痛,吃饭都是流食状,说话不清楚口水很多,身体抵抗力差。请问医生有没有更好的治疗方案,还有需要磨平或者拔掉残冠吗?患者还有哪些需要注意的?他老是说自己吃很多其实很少,因为做成了流食看着多,饮食方面该怎么注意?吃不下真的是个难题。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方。最后请问对于患者的生存期和生存质量大概是什么样的呢?谢谢医生一一解答。

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2020年01月02日
凌永昌医生
您好!非常感谢你的信任!我仔细看一下你的情况,稍晚回你!
2020年01月02日
凌永昌医生
我仔细看了你的情况!
左舌缘高分化麟癌,当时病灶也不算大,术后4个月就复发了……复发的确实比较快!现在已经处于化疗期!
口腔癌以舌癌多见,主要是麟状细胞癌。舌癌的特点是早期会发生颈部淋巴结转移,所以常规做了淋巴结清扫。
舌癌的治疗主要是手术治疗。如果有淋巴结转移还要做术后放化疗。而首次手术至关重要,一旦复发,二次手术难度增大,效果也更差!12月份确认复发后,医师建议你做化疗,还是你自己决定的?有没有手术机会了?如果有,我建议再次手术!
舌癌术后,生活质量会明显下降,主要是组织切除后功能障碍。所以进食和语言不便,这个主要靠自己克服,树立战胜病魔的决心和信心!主要采用少吃多餐的方法,食物尽量用果汁机打碎。加强营养。中药我不主张!
口腔里的残根和残冠一般在放化疗前就要拔除!
如果没有肺部、肝等转移,或者颈部转移,舌癌还是可以比较长时间生存的!
2020年01月02日
第2次提问
是医生建议的,他说已经到了晚期,而且说化疗后期瘘管会出现中空,并且手术的舌瓣也会脱落,如果是这样病人会很难受,生存质量也蛮差的。现在没有开中药,那家里买的灵芝泡水可以喝吗?是托人买的西藏野生灵芝。谢谢医生建议,那我们可以去好点的医院吗?被本地医生说的好绝望啊!
2020年01月02日
凌永昌医生
如果没有其他器官转移,可以说不是晚期。手术中切除了舌部病灶,用大腿皮瓣修复,如果长好了,即使化疗也不会脱落!可能是术后感染导致皮瓣愈合不好!当然具体原因只有经管医师才了解!
国内口腔颌面外科比较知名的是下面几家医院,上海第九人民医院,这是最顶尖的!北京大学口腔医院,中山大学附属口腔医院。西部的话是华西口腔医院。有条件的话也可以再到知名医院听听其他专家的建议,心中也不会留遗憾!毕竟年纪也不算大!
中医不要过度迷信!林芝吃一吃也可以的,包括香菇,菌类。营养要均衡,心态也非常重要!
祝早日康复!
2020年01月02日
第3次提问
谢谢医生。确实在第一次出院后两三天就肺部感染再次入院,说是双肺部有积液,12月是第三次入院了。中间时间病人从篓道长拢后就一直觉得吞咽费力,下颌部肿块越来越硬越来越大压迫的越来越难受才决定去复诊的,期间一直都吃的中药。病人其实一直都非常配合康复治疗,但是效果不佳,舌头和颈部活动度很差,是怎么回事呢?再次感谢您的耐心解答!
2020年01月02日
凌永昌医生
舌头和颈部活动度差主要是术后组织反应导致的。颈部做了淋巴结清扫,术后会有瘢痕组织,包括皮肤下的瘢痕组织,颈部灵活性明显变差。舌头切了原发性,口底组织也清除了,也会形成愈合。如果不再复发的话,时间长了,颈部活动度会改善,瘢痕会软化!