您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.首先,因为有花粉过敏史作为一个基础情况,那么是过敏引起的咳嗽就需要考虑。
2.其次,此次急性咳嗽发作有明确的发热过程作为混杂因素,就还需要考虑急性上呼吸道感染引起的气管支气管炎的可能性。因为单纯过敏反应很少引起发热,冬天感冒易发,如果短期(两天内)发烧多数都是由急性上呼吸道感染引起。如果原本存在呼吸道过敏的基础,在急性上呼吸道感染和气管支支气管炎时,也可以引起原本过敏性咳嗽的急性发作。比如就象原有支气管
哮喘的患者在感冒或者气管支气管感染后也容易引起支气管哮喘急性发作,就是这么一种情况。
3.目前建议,检查:
①感染指标:血常规、C反应蛋白,如果白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白增高,考虑存在急性细菌性感染,需要抗生素(消炎药)治疗。
②过敏指标:除了血常规里嗜酸性粒细胞之外,还可以查免疫球蛋白E。
③肺功能检查:如肺功能有阻塞性通气功能障碍,还需要加做支气管舒张试验。
④呼出气一氧化氮检查:如呼出气一氧化氮增高,考虑过敏性咳嗽存在;如果呼出气一氧化氮明显增高(超过40ppb),并且以夜间干咳为主,需要考虑过敏引起的咳嗽变异性哮喘的可能性。
4.如果平时有频繁反胃酸、打嗝,进食后躺卧易咳嗽,需要做胃镜检查明确是否有胃食管反流性咳嗽的可能性,如果没有这种症状,暂时可以不做胃镜检查。