2020年01月02日
第1次提问
徐医生您好 我爸爸 59周岁,有花粉过敏史;29号去过花店,晚上也喝了少许酒,开始咳嗽,干咳无痰,30号发烧,吃了安瑞克后去医院输液 头孢,第二天降温,后一直输液到今天;但是咳嗽症状没有明显好转,晚上咳嗽尤其严重。听诊肺部无杂音 支气管有少许杂音;本地医院医生建议做胃镜 看是否喷门松弛食管返流导致;请问医生这是过敏导致的吗?谢谢您的解答。
徐晓波医生
您好,病情已知悉,正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。
2020年01月02日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.首先,因为有花粉过敏史作为一个基础情况,那么是过敏引起的咳嗽就需要考虑。
2.其次,此次急性咳嗽发作有明确的发热过程作为混杂因素,就还需要考虑急性上呼吸道感染引起的气管支气管炎的可能性。因为单纯过敏反应很少引起发热,冬天感冒易发,如果短期(两天内)发烧多数都是由急性上呼吸道感染引起。如果原本存在呼吸道过敏的基础,在急性上呼吸道感染和气管支支气管炎时,也可以引起原本过敏性咳嗽的急性发作。比如就象原有支气管哮喘的患者在感冒或者气管支气管感染后也容易引起支气管哮喘急性发作,就是这么一种情况。
3.目前建议,检查:
①感染指标:血常规、C反应蛋白,如果白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白增高,考虑存在急性细菌性感染,需要抗生素(消炎药)治疗。
②过敏指标:除了血常规里嗜酸性粒细胞之外,还可以查免疫球蛋白E。
③肺功能检查:如肺功能有阻塞性通气功能障碍,还需要加做支气管舒张试验。
④呼出气一氧化氮检查:如呼出气一氧化氮增高,考虑过敏性咳嗽存在;如果呼出气一氧化氮明显增高(超过40ppb),并且以夜间干咳为主,需要考虑过敏引起的咳嗽变异性哮喘的可能性。
4.如果平时有频繁反胃酸、打嗝,进食后躺卧易咳嗽,需要做胃镜检查明确是否有胃食管反流性咳嗽的可能性,如果没有这种症状,暂时可以不做胃镜检查。
2020年01月02日
第2次提问
好的谢谢您 我觉得应该是您说的第二种;那请问这个头孢是不是可以不用输了 还用吃点什么口服药吗
徐晓波医生
吃不吃头孢抗细菌治疗需要看感染指标:血常规、C反应蛋白,如果白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白增高,考虑存在急性细菌性感染,需要抗生素(消炎药)治疗。否则不需要。
如果是过敏性咳嗽,减轻症状的话可以服用复方甲氧那明胶囊一天三次、一次两粒(注意排除药敏史和甲亢史、心脏病史),以及孟鲁司特一天一粒。并尽快完善前述相关检查。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?