2020年01月02日
第1次提问
李医生您好,还是宝宝红屁股的问题,红屁股颜色变成棕色后皮肤变干了我给他患处涂抹了丝塔芙润肤霜,结果又起了很多红疹,最近两天继续涂抹可的松和氧化锌,红疹下去一些,但没有完全好,红疹上有白头,皮肤摸上去干干皱皱,扎手的感觉,请问该怎么治疗

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2020年01月02日
李国伟医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2020年01月02日
李国伟医生
您好,感谢您的信任及等待

孩子信息我已经看到了

宝宝肛门周围肛周皮炎反复已经好久了。
尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为2-3日。尽管给予标准治疗但仍持续超过3日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

对于孩子现在来讲,局部红肿伴有表浅小脓肿形成,考虑继发感染。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过3日不进行治疗,则有可能出现继发微生物感染,如继发白色假丝酵母菌感染,或者不太常见的情况下,继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

●假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱,脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。诊断通常基于临床表现,但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

这个情况建议加用抗真菌药物。

抗真菌剂 — 抗真菌剂是治疗有继发性假丝酵母菌感染的尿布皮炎的有效局部治疗,这些制剂包括制霉菌素、克霉唑、咪康唑、酮康唑和舍他康唑等。


假丝酵母菌继发感染 — 我们建议在下列情况下使用抗真菌剂治疗尿布皮炎:

●有假丝酵母菌继发感染的临床证据(如,牛肉样红色斑块、卫星状丘疹及浅表性脓疱;皮损累及皮肤褶皱)。
宝宝现在有浅表性脓疱,建议加用抗真菌药物。
●已通过氢氧化钾涂片或真菌培养证实有假丝酵母菌继发感染
●皮炎已至少存在了3日(这增加了假丝酵母菌继发感染的可能性)。

将抗真菌乳膏或软膏涂抹在尿布区(先涂抗真菌产品,再涂屏障性软膏),一日2-3次,直至皮疹消失。


您现在可以停用氢化可的松,加用抗真菌药物,涂抹抗真菌药物后,然后局部涂抹氧化锌软膏即可。

另外,日常可以尽量减少尿不湿使用或者更换尿不湿品牌看看效果

 过分清洁可加重刺激并延缓皮肤愈合。采用温水和软布适度轻柔地清洗通常就足够了。

清洗之后一定晾干,然后局部涂抹药物即可

尽量减少尿不湿使用,望理解。


2020年01月02日
第2次提问
请问可以用百多邦吗?涂抹后多久再用氧化锌,目前我用的是复方鱼肝油氧化锌软膏,可以吗
李国伟医生
百多邦是抗细菌感染的,对于真菌感染无效的,您如果不放心,可以一并使用,但是,最好是加用一种抗真菌药物,毕竟这个情况合并真菌的几率较高

另外,您使用的复方鱼肝油氧化锌可以的,没有问题

第3次提问
抗真菌的药膏麻烦您推荐一下吧,适合婴儿的
2020年01月02日
李国伟医生
制霉菌素、克霉唑、咪康唑、酮康唑等都可以

局部使用,比较安全,不需要太多,少量均匀涂抹于表面即可

如果不放心,可以一并涂抹少量莫匹罗星软膏,一并抗细菌感染即可

另外,外层涂抹氧化锌软膏

TA的问答

症状及患病时长:他两岁,大概2-3个月前脚的大脚趾受外伤,指甲里面受伤了,现在长出了新的指甲,他走路貌似也没影响,但是新的指甲很小,覆盖不了脚趾,请问我该怎么干预 就医及用药情况:每天消毒和用了antibiotic药膏 需要解答的问题: 我怕指甲一直不长大 脚趾很容易发炎你好医生,我家孩子一岁半了,大约一周前食指指甲处被推拉门夹了下,当时指甲发紫、指头红肿,去医院拍片发现没有骨折,医生也没做其它处理,后来淤血自己就退了,这几天指甲慢慢在分离,今天晚上估计是发痒,孩子自己一直在咬指头,结果把指甲咬下来了,之后睡前还一直在咬指头,想问下该怎么办症状及患病时长:今天晚上洗澡时,孩子说小鸡鸡一碰就疼,观察着是前面上部表皮有些红肿。孩子说小便、洗澡水冲鸡鸡、穿内裤的时候都不疼,但用手触碰或毛巾擦拭就疼。且孩子今早起床时候没说不舒服。 就医及用药情况:无就医用药 需要解答的问题:孩子这小鸡鸡需要治疗吗?照片中是孩子手扶着拍的照片,劳驾李医生您看一下。症状及患病时长: 最近拉屎出现血,开始主要是末端带血,今天发现中段末端都有鲜血。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 可能是什么问题?需要怎么处理?大夫,孩子六个月,今天脖子下面被衣服拉链拉坏了,需要处理一下么?