你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的小朋友现在是11个月23天的婴儿,反复发热两天,血常规检查其实白细胞不高,c反应蛋白正常,考虑病毒感染给予开具了奥司他韦和蒲地兰。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子发的时间并不长,两天不知道你的孩子之前有没有接种过疫苗针或者是孩子有没有在出牙,如果孩子接刚刚接种疫苗或者在长牙,都有可能会出现发热的情况。如果孩子的体温正常的情况下,精神状态良好的你不用担心,一般没有太大问题。
2.如果检查了孩子也并没有上述的情况,查体咽喉红肿,这种状况下需要考虑可能是有呼吸道感染了,结合孩子血常规,确实考虑病毒感染可能性大。但孩子会不会是流感?这个很难说,对于小年龄的婴儿来说,你需要查看一下周边有没有发热的人,比如说家里人有没有出现发热,咽喉疼痛,四肢酸软,乏力等等流感样的症状,如果家里确实有人出现有这些症状的,有亲密接触的,那确实要警惕孩子可能有流感,如果并没有接触这种发热的或者流感症状的人,那小婴儿来说他的流感概率并不大,可以暂时不用奥斯卡韦。而且需要指出的是,即使是流感我不用奥司他韦,绝大多数孩子也是能够恢复正常的。
对于婴儿可能还需要考虑有可能幼儿急疹,多表现为高热,3~5天热退后出疹。但这个诊断是一个回顾性的诊断,只有稍退了出诊了才能够判断,所以现在也不能完全肯定,只有继续观察,但后期如果烧退了出疹子,妈妈不用紧张,一般都没有太大问题。
3.需要继续关注孩子体温变化,及时对症退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、吻水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.至于中成药蒲地兰,其实对于缓解孩子的发热情况并没有太大的帮助,他也不是特效的抗流感药物或者抗病毒药物,小婴儿应用的话,有可能会出现恶心,腹痛,腹泻等消化道症状,有些孩子还可能会出现有肝肾功能损害,不推荐。
6.什么情况下你需要去医院复诊?孩子在体温正常的情况下,精神状态不好或者热度越上越高,反复的超过39.5摄氏度以上,或者伴随有其他严重的症状,比如说出现剧烈的咳嗽,剧烈的呕吐,严重腹泻等等,或者体温反复发热不好转超过三天了,也没有好转趋势的,这些都提示孩子感染可能比较严重,需要医院及时复诊评估,可能需要复查血常规。
7.总的来说孩子目前倾向病毒性的呼吸道感染可以继续给予对症退热处理中成药不用吃奥斯特,为根据孩子是否有呃流感的倾向在决定应用,如果确实没有接触有发热的或者流感样症状的人可以不用。对症退热,继续关注精神状态,体温变化。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。