2020年01月02日
第1次提问
症状描述:反复高烧,38度以上 患病时长:两天 医院检查:病毒感染 用药情况:美林,奥司他韦,蒲地蓝

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2020年01月02日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的小朋友现在是11个月23天的婴儿,反复发热两天,血常规检查其实白细胞不高,c反应蛋白正常,考虑病毒感染给予开具了奥司他韦和蒲地兰。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子发的时间并不长,两天不知道你的孩子之前有没有接种过疫苗针或者是孩子有没有在出牙,如果孩子接刚刚接种疫苗或者在长牙,都有可能会出现发热的情况。如果孩子的体温正常的情况下,精神状态良好的你不用担心,一般没有太大问题。
2.如果检查了孩子也并没有上述的情况,查体咽喉红肿,这种状况下需要考虑可能是有呼吸道感染了,结合孩子血常规,确实考虑病毒感染可能性大。但孩子会不会是流感?这个很难说,对于小年龄的婴儿来说,你需要查看一下周边有没有发热的人,比如说家里人有没有出现发热,咽喉疼痛,四肢酸软,乏力等等流感样的症状,如果家里确实有人出现有这些症状的,有亲密接触的,那确实要警惕孩子可能有流感,如果并没有接触这种发热的或者流感症状的人,那小婴儿来说他的流感概率并不大,可以暂时不用奥斯卡韦。而且需要指出的是,即使是流感我不用奥司他韦,绝大多数孩子也是能够恢复正常的。
对于婴儿可能还需要考虑有可能幼儿急疹,多表现为高热,3~5天热退后出疹。但这个诊断是一个回顾性的诊断,只有稍退了出诊了才能够判断,所以现在也不能完全肯定,只有继续观察,但后期如果烧退了出疹子,妈妈不用紧张,一般都没有太大问题。
3.需要继续关注孩子体温变化,及时对症退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、吻水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.至于中成药蒲地兰,其实对于缓解孩子的发热情况并没有太大的帮助,他也不是特效的抗流感药物或者抗病毒药物,小婴儿应用的话,有可能会出现恶心,腹痛,腹泻等消化道症状,有些孩子还可能会出现有肝肾功能损害,不推荐。
6.什么情况下你需要去医院复诊?孩子在体温正常的情况下,精神状态不好或者热度越上越高,反复的超过39.5摄氏度以上,或者伴随有其他严重的症状,比如说出现剧烈的咳嗽,剧烈的呕吐,严重腹泻等等,或者体温反复发热不好转超过三天了,也没有好转趋势的,这些都提示孩子感染可能比较严重,需要医院及时复诊评估,可能需要复查血常规。
7.总的来说孩子目前倾向病毒性的呼吸道感染可以继续给予对症退热处理中成药不用吃奥斯特,为根据孩子是否有呃流感的倾向在决定应用,如果确实没有接触有发热的或者流感样症状的人可以不用。对症退热,继续关注精神状态,体温变化。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年01月02日
第2次提问
不吃饭也不怎么喝奶(奶粉),怎么办呢?高烧时是不是不要穿太厚?(家里地暖,室温24-25)我现在不给她吃蒲地蓝了,只吃奥司他韦,高烧时吃美林,我想知道平常我还需要注意些什么
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可能喉咙疼痛,所以影响了吃奶吃饭再继续观察一段时间,一般会好起来的。
高烧的时候当然要把衣服都解开,如果穿太多的话会影响散热,不利于体温下降,穿薄一点。
平常重点就是关注孩子整体的精神状态好不好,如果在体温下降到正常的时候,精神状态还是不好的,人很蔫的,或者烦躁哭闹很厉害的,需要医院就诊,说明感染可能比较严重。饮食上清淡一些,多补充汤汤试试。
希望一切顺利。
2020年01月03日
第3次提问
这是幼儿急疹吗?扁桃体有点大的话,吃蒲地蓝吗?昨天一天也没拉屎,今天也不怎么吃东西,不过至少喝奶吃小饼干了

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2020年01月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子热退了吗?如果孩子烧退了之后逐渐出现有这样的皮疹,那考虑是幼儿急疹,没有关系的,及时观察就好了。
不用吃任何药物,继续观察。胃口在逐渐恢复,不需要太着急的。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。