2020年01月02日
第1次提问
喉咙有异物感,吃东西头晕,感觉东西吞不下去(实际上已经吞了),导致呼吸困难,胸骨刺痛,烧心症状不明显胃镜显示浅表性胃炎。24小时心电图,显示间歇性二度一型传导阻滞。检查心脏彩超、胸片、心肌酶、血常规(有一点点贫血)、电子喉镜都无太大问题。医生面诊,诊断结果,反流性食道炎。开了药,依旧未能缓解。 患病时长:2个星期 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月02日
蔡方宙医生
你24小时心电图,显示间歇性二度一型传导阻滞。检查心脏彩超、胸片、心肌酶、血常规(有一点点贫血)、电子喉镜都无太大问题。但喉咙有异物感,感觉东西吞不下去,导致呼吸困难,胸骨刺痛,胃镜显示浅表性胃炎。这些症状都是很符合胃食管反流病。
胃食管反流病,您就是进食时食管有梗阻感,有食物通过滞留感,胸骨后有疼痛感,感觉嘴巴发苦,饭后感觉食物不易下去,经常打嗝会有嗳气。
结合您的表现,我考虑您的这些症状就是胃食管反流,食管炎所致,绝大多数都是由于胃酸或胆汁反流,或辛辣刺激性食物,包括酒精,过烫过冷饮食,或消化液烧灼而致病。
食管在反流胃酸胆汁,或刺激性食物的刺激和自身消化的情况下,食管粘膜的损伤,有些严重的,内镜下可以观察到粘膜可出现炎症,表现为:充血,水肿,糜烂或浅表溃疡。轻度的在胃镜下观察,粘膜是完全正常的。举个例子,就比如手被火烫了一下,皮肤表面看上去时好好的,但是您却感到不适或者疼痛,在消化道上就可能表现为胸骨后的异物感或烧灼感或疼痛,或进食不畅感,只有烫的更重了,皮肤破损了,我们才知道是烫伤了,这种食管炎,我们称之为NERD,即内镜下阴性的食管炎。
胃食管反流主要表现为胸骨后疼痛感,烧灼感,进食不畅哽咽感。有些人甚至可能出现咽喉炎,咽喉部不适,咽喉部异物感,如果波及到气道,可能会出现咳嗽哮喘,声音嘶哑等等症状。
当然胃食管反流食管炎,胃炎,十二指肠球炎,炎症更重一点的可能是糜烂,哪怕更严重的溃疡,他们都是属于炎症的范畴,我们医生都知道这其实并不是什么大问题,本质上都是一样的,治疗的措施也是基本类似。
包括胃食管反流,食管炎,您都可以通过生活、饮食、药物等方面进行调节和治疗,这些问题的治疗方案是一样的。
一、一般治疗及生活调节
1.忌酒戒烟,清淡饮食,避免伤胃药物:烟草中含尼古丁,酒精,咖啡浓茶,过冷过热刺激性饮食,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,加重反流,是引起胃食管反流,食管炎的重要原因。另外伤胃药物如阿司匹林等尽量避免随便服用。
2.注意少食多餐,不要吃得过饱,避免餐后立刻平卧,饭后适当散步,可减少进食后反流症状,并保持大便通畅,如大便干结难解,适当服些乳果糖润肠通便。
3.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
4.尤其需要提出来的,需要放松心情。心理因素在食管炎,胃肠炎方面占据很大比重,保持心情舒畅,不必紧张焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,适度腹部顺时针方向按摩,促进胃肠肠蠕动,减少食物或胃肠液胆汁反流症状。
5.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,减轻夜间反流。
6.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
二、药物辅助:
1.抑酸护胃药:雷贝拉唑20mg早上餐前半小时,每日一次,或者兰索拉唑15mg,每日两次,餐前半小时。
2.促进食管胃肠排空,莫沙必利5mg 每日三次,促进胃肠动力。
3.中和胃酸及胆汁,达喜1-2颗 嚼服每日三次。促进胃肠粘膜修复,康复新液10ml 每日三次。
包括胃食管反流,食管炎,胃炎,胃肠功能紊乱等等都不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,有助于症状的缓解。
2020年01月02日
第2次提问
吃东西会头晕,喉咙异物感严重,感觉快要窒息,怎么缓解?刚刚由于头晕,呼吸困难,手脚发麻,去了急诊。
蔡方宙医生
吃东西会头晕,喉咙异物感严重,感觉快要窒息,这应该是你精神因素影响。你应该去医院镇静处理。
如果我的建议对你有帮助,请你给个好评,谢谢。
2020年01月02日
第3次提问
会不会是食道癌引起的症状
2020年01月02日
蔡方宙医生
食管癌的症状一般是进行性吞咽梗阻感。
你之前胃镜显示慢性胃炎,短时间内一般很少会发展成食管癌。
祝你早日康复,如果我的建议对你有帮助,请您给个好评,谢谢。

TA的问答

昨天吃了火锅,喝了几罐啤酒,今天早上开始拉肚子,拉了大概5、6次,今天人很虚弱,体温37.6,吃了肠炎宁片,阿莫西林分散片,没有拉肚子了,但人还是虚弱,头痛乏力今年28口臭十几年了症状描述:昨天晚上吃了烤串,如何就开始有点头晕,起初我以为是喝啤酒喝的。夜里三点多开始是拉稀拉水,到早上十点拉了五次了。全身无力,头晕 患病时长:半天 医院检查:无,独居动不了 用药情况:无症状描述:最开始胸口痛,(戒烟3年多,酒偶尔喝一次不过量)持续了一年多,去医院检查胸部ct心电图都没问题,今年年初做了胃镜及呼气试验,确定为胃反流,陆陆续续也吃了些药,一开始医院开的药越吃越难受。吃完一疗程也没见好,最后一次吃药医嘱用完药去复查呼气试验幽门螺杆菌有无降下来,因个人原因一直未能去,近两周感觉症状又加重了,每天起床时嗓子感觉有烧疼感,白天两餐饭后有饱胀感非常不舒服,甚至水喝多了也会有饱胀感,白天胸口和后背又有疼痛感,平常还有气短。呼吸没问题。从吃完药后大便时一开始正常到最后一点都是粘稠状。我在网上也对照了一下病症,说什么的都有,现在精神压力非常大。焦虑很严重。 图片是最后一次的检查结果及医生开的处方。烦请您帮忙看看我这是怎么了。能用什么药治疗或是平常应该注意些什么,能吃或不能吃什么。谢谢!医生,您好,我最近三四个月感觉大便不规律。从疫情期间到最近,由于一直在家准备考试,经常卧床,基本每天熬夜,作息不规律,基本没有运动。疫情结束后由于经常吃火锅得了咽炎,吃的抗生素比较多,然后就出现大便时常不规律,大便稀薄不成形与便秘交替。有时一天大便三次,但是大便稀烂不成形。有时候大便像挤牙膏,量特别少。便秘时有便意但是拉不出大便。也有时候大便成形规律。并没有腹痛的症状。服用过一周的参苓白术散,有效果但是不明显。请问医生我应该完善什么检查,或者服用什么药物调理一段时间?谢谢您的建议。