问题详情

您好，非常感谢您的信任！

首先要跟您说声抱歉，因为上午临时有事情需要处理，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在晚上八点以后根据提问先后次序回复您！

提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。

您好，结合刚才的语音回复，现小结如下：

诊断：痤疮（中度），敏感性皮肤


具体用药建议如下：


盐酸多西环素，每天一次，每次100mg，在晚饭后或者晚饭时随餐服用（药物的吸收不受食物影响，而且如果有胃部不适，最好放在餐中服用，这样胃肠道反应要小一些）。
温馨提示：
1、 药物具有一定的光敏性，所以用药期间适当注意防晒，当然就算不服用药物，平时也需要加强防晒；
2、 服用药物的时候，要用水送服，千万不要干吞，而且服用完毕以后，不要立即平躺，以免引起食道炎症；
3、 多西环素还是比较温和的，一般不太会引起头晕或者胃肠道不适，如果出现头晕或者胃肠道不适，可以先尝试将药物减量，改成每天一次，每次50mg或者放在餐中服用。
4、 有普通片剂、分散片和胶囊，分散片和胶囊稍微贵点，但是副作用要小一些。



外用药物：克林霉素磷酸酯凝胶，每天早上和晚上各使用一次，主要是点涂面部的炎症性红肿痘痘和脓疱。



阿达帕林凝胶：每天晚上使用一次，主要涂抹面部T区和下颌部位。

因为面颊部皮肤比较敏感，而阿达帕林凝胶具有一定的刺激风险，可能会刺激面颊部皮肤引起潮红加重，所以尽量避开面颊部，或者以点涂方式涂抹面颊部的痘痘。

注意事项：

阿达帕林凝胶是具有一定刺激风险的，所以在使用之前一定要先小面积试用3-5天，您可以在耳朵后面或者是需要涂抹的部位先小面积点涂2-3天，确定对皮肤不刺激以后，再开始大面积涂抹；


刚开始大面积涂抹的时候，可能会有轻微的刺激、脱屑，这个是正常的，可以采取短时接触方法建立耐受，比如第一次开始大面积涂抹，可以等5-10分以后立即清水洗掉，然后涂抹保湿霜，第二天继续按照这个方法使用，连续使用2-3天，然后再尝试10-20分钟以后用清水清洗掉，2-3天以后可以再尝试20-30分钟以后清洗掉，以此类推，直到可以涂抹过夜，一般连续用药4-6周左右就可以建立耐受。


除了短时间接触法建立耐受以外，在早期我们可以采取稀释法，这样刺激风险会更小一些，可以将阿达帕林凝胶和保湿霜（保湿乳液）按照1：1的比例在左手虎口部位混合均匀以后，再涂抹于面部，一般连续使用2-3周左右就可以考虑不稀释以后涂抹。


有30%患者可能会出现爆痘，一般在用药的早期会出现，但症状往往比较轻，而且持续时间也比较短，是一过性的，对于爆发出来的红肿痘痘，可以配合使用克林霉素磷酸酯凝胶，能促进红肿痘痘快速消退。


药物见效确实比较慢，一般用药1个月左右才会见效，但是一旦见效以后，效果会越来越好，因此希望您一定要坚持用药。


药物常见的不良反应是会引起皮肤干燥脱屑，所以在我们用药的过程中一定要注意加强保湿，要慢慢的去建立耐受。


外用药物的使用次序如下：
建议按照洗脸，然后保湿（可以涂抹保湿水乳或者保湿霜，也可以涂抹精华乳液），保湿产品涂抹均匀以后，等2-3分钟，面部稍干以后，再涂抹药膏，半小时以后再涂抹防晒。

简化版就是：

早上：洗脸——保湿霜/乳液——克林霉素磷酸酯凝胶——半小时以后涂抹防晒

晚上：洗脸——保湿霜/乳液——阿达帕林凝胶——半小时以后涂抹克林霉素磷酸酯凝胶

提醒：如果先涂抹保湿，可以立即涂抹药膏；如果先涂抹药膏，至少要等30分钟才能涂抹护肤产品，因为涂抹药膏以后，必须给药物充分的吸收时间，否则会影响药物的吸收。


以上是关于治疗方面我给您的建议，建议一个月后再复诊。

好的，请稍等，我马上给您开处方。