2020年01月01日
第1次提问
孩子七岁,上周四开始咳嗽流鼻涕,服用爱凯平和金莲花,效果不明显,周日到医院检查,排除流感,继续服用上述药物直到今天,共七天,咳嗽无好转,痰多咳不出!请问这是细菌感染还是病毒感染,需要服用抗生素吗?还是需要做什么检查?谢谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月01日
陈旭霞医生
您好,提问收到,感谢信任。

宝宝7岁,体重17公斤?是否您忘记修改体重了呢?这个数值轻哦,您再核实一下哦!
既往过敏性鼻炎病史。
宝宝上周四开始咳嗽流鼻涕,服用爱凯平和金莲花,效果不明显,周日到医院检查,排除流感,继续服药共七天,咳嗽无好转,痰多咳不出!

1、请问这是细菌感染还是病毒感染?需要给予抗生素吗?
宝宝咳嗽流鼻涕,痰多,不易咳出,没有发热,血白细胞正常,淋巴及单核分类高、C反应蛋白正常。流感检查未见异常。
这种正常血象考虑有支原体或者病毒感染可能性大。但也不绝对,通过血象只是大致推断。病毒感染一般没有特效药(除非流感,但您的宝宝无发热,不符合流感,流感化验也是阴性,所以目前不考虑流感),若是支原体感染,则可以给予大环内酯类抗生素治疗。治疗过程仍需观察疗效,效果若不理想,还需复诊,酌情调整。

2、需要做什么检查?
1)面诊医生查体很重要。询问病史也很重要。宝宝既往有过敏性鼻炎病史,这种情况是容易反复的,此次流鼻涕咳嗽也需要注意是否有鼻炎。若有怀疑还需鼻科会诊。
2)必要时需拍胸片了解肺部情况,鉴别肺炎、支气管炎。
3)伴随喘息,若可疑过敏者,必要时查过敏源、肺功能。
4)病原学检查;如痰培养、支原体抗体等。注意支原体抗体需要动态观察,两次滴度明显升高才有意义。

3、其他药物:
喘息或者刺激性咳嗽频繁可给予雾化治疗。
鼻部症状者可鼻科会诊,给予鼻科用药。
痰多可给予化痰药物,如盐酸氨溴索。
若有可疑过敏原则需注意回避。

我的回答完毕,建议及时就诊明确病因,以便对症治疗。我的回答完毕。

TA的问答

您好 医生 男宝四周岁 于8月6日晚流鼻涕 一直以为是鼻炎 8号带去海边洗海澡 于11日晚开始发热一次 体温38.5左右 服用小美林后退热 12,13日两天处于低热状态 37.8-38度左右 白天精神状态不错 晚上两天发热过一次 于13日晚睡觉不踏实 嗓子难受的样子 发热 温度38.3左右 服用美林退热 14日上午带去医院 验血结果 胸片如下 面诊没有疱疹 医生说细菌感染 下午睡觉 结果有发热 三点左右吧 继续服用美林 晚上九点又开始发热 服用美林 体温两次均为38.7左右 本次患病白天精神状态都还行 吃饭也还行 和平时比吃的少 但也一顿不落 每次睡觉 尤其夜里温度就高 每次发热会有点点眼屎 发热就是基本会手脚凉 然后体温上升 今日四点 他就一直抖说冷 我就没等到一定要达到温度给药 而是直接给了美林 服后一点点多一些 请问医生 1.他这个到底是什么病症?细菌还是病毒 2.他这么烧了退退了烧的需要不需要再次去医院?怎么把握什么时候去呢?3.服用小美林2.5毫升 平均间隔六小时发热 给一次药 吃完过个把小时发汗 退热 一直遵循这个规律呢?还是他需要打点滴?4.他出现手脚冷时或者我可以做宝宝1岁8个月,今天早上开始发烧,嘴巴里有泡,早上发烧38.7吃了布洛芬,退了烧。下午有开始发烧了。下午发烧手脚是冰凉的,像这种病,可以吃柴黄颗粒嘛女宝目前六个月十天,体重16.2斤 身高68.5。以前大便次数一天一次或者两三天一次。5.28号开始大便次数增多一天2-5次,去看开了妈咪爱和蒙脱石散吃了五天后大便平均一天2-3次,过了三天左右发现大便有血丝再次去看医生,开了蒙脱石散和亿活吃了三天好转大便一天一次,没有血丝,过了差不多一星期又大便次数增多一天2-4次左右有时会带有血丝,再次去医院看吃了一周蒙脱石散加亿活益生菌,然后好转一天一次大便,这两天突然一天有三次大便,偏稀带有奶瓣,中午拉了这种大便(带图)。刚开始大便化验是隐血阳性有少许,最后大便化验都是正常的,也做了细菌培养都是正常的。想问下这是什么原因,该怎么办?反反复复搞的我很无助不知道该怎么办。辅食也不敢添加,疫苗停了一个多月昨天才去打?孩子周一出现发热,后直肠注射针水后便一切正常,到周三晚上出现发热,最高发至38.5度,后去诊所看后说咽喉有疱疹,直肠注射后就没有发热,知道周四早上又开始发热,退烧药吃后,6个小时以后开始发热,最高发至38.6度,今日也是发烧,然后带我医院检查,下图是今日去验血的结果,我想请问下孩子严重吗,需要打针吗,还有平时应该注意哪些方面闺女昨晚上4点左右发烧,吃了美林退烧了,早上7点左右体温37.4,中午12点左右高烧39.3,再次退烧药美林,后医院抽血化验如下,诊断为疱疹,两点多测体温37.3下午4点半又高烧39.0,医院开的药如下,请问目前需要做什么,是先吃药观察看看,还是去医院住院治疗