2020年01月01日
第1次提问
翁医生好! 我家女宝宝八个月,孕36周生产,出世体重仅有2.3公斤,43厘米,出世后至四个月纯母乳,每月增加一公斤,从四个月混合一顿奶粉后每月体重增加0.5公斤,六个月添加米粉有过一次爆发湿疹见图一二,后变为咳嗽,这一咳就两个月,期间干咳到有痰又变干咳,反复四次,吃好多药没好,通常为早上醒后咳嗽,有查过过敏原后是牛奶轻不耐受,然后停止奶粉,目前纯母乳,但不够吃,湿疹轻度,有反复出现,是在肚皮或后背,米粉有换牌子,有时吃了米粉会呕吐,有时不会。我买了牛栏深度无乳糖奶粉,宝宝很拒绝,但母乳不够喝,请问这样是帮她断奶好,还是换奶粉牌子,她从六个月咳嗽到至今,停止奶粉后体重没有增长,,这样是牛奶不耐受,还是过敏?我母乳期间有回复乳制品

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2020年01月01日
翁增凤医生
您好,宝妈,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝现在的身高体重有多少?
2.宝宝有没有抓搔,烦躁的表现?
3.宝宝的皮疹有没有干干的,脱屑的表现?
4.宝宝的米粉是单纯大米磨的?还是外面买的,有加其他食物的,比如山药之类的?
5.其他辅食还加哪些?
2020年01月01日
第2次提问
翁医生好! 宝宝身高71,体重8.1公斤,从满六个月就8公斤,现在两个月没增长体重 宝宝有湿疹出现同时有揉眼睛挠耳朵,耳内湿 皮疹是红疹,是干干的一团一点点,没有脱屑 米粉是买嘉宝牌子的纯大米米粉还有小皮牌子的南瓜米粉 ,每次吃两勺左右 山药的话是我在家自己蒸的,和大米粥一起打成泥,还有吃菠菜大米粥糊
2020年01月01日
翁增凤医生
您好,宝妈,抱歉让您久等了。
宝贝的症状符合食物过敏症状,尤其是牛奶蛋白过敏。

婴幼儿的牛奶蛋白过敏,多表现在皮肤,呼吸系统,消化系统。一般表现为湿疹,鼻炎,过敏性咳嗽,喘息,大便稀,次数增多,奶瓣多等等。
牛奶蛋白过敏,从传统临床角度理解治疗,应该是去除或改善症状和体征。
但牛奶过敏治疗指在一定药物缓解症状的基础上,去除牛奶及制品的摄入,等待过敏免疫反应的减弱,至消失。
应回避牛奶至少6个月或至9~12月龄。对患严重速发型IgE介导的过敏反应,回避食品应维持至12~18个月,才可再次检测特异性IgE和进行激发试验。绝大多数患牛奶过敏的婴幼儿都可耐受深度水解配方奶粉。
若对深度水解配方仍有过敏者,只能选择以氨基酸作为氮源的配方,约占确诊的10%,多表现为严重肠病或多种食物过敏。
因此,氨基酸配方作为严重全身过敏反应、严重肠病并发低蛋白血症或生长缓慢婴儿的首选配方。
辅食添加,应一种一种地从小剂量循序渐进地添加。辅食中绝不能含牛奶蛋白,直到口服激发试验证实婴儿已能耐受牛奶蛋白为止。
牛奶过敏治疗效果与及时诊断、完全戒除牛奶蛋白与否及维持时间有关。

宝贝目前未满1周岁,虽然做了过敏源检测,但是因为宝贝的免疫功能还未完全成熟,结果可能存在假阴性,也就是有些食物有过敏,但是没有体现出来。
所以,辅食方面,建议米糊用自家拿大米打的纯米糊,山药,淮山这些易过敏的食材先不加。
而,宝宝现在这种情况,目目前光靠母乳喂养,营养不够,会影响宝宝的生长发育,而宝宝贝牛奶蛋白过敏,不适合普通奶粉,深度水解奶粉口感太差,孩子不容易接受,建议您可以先尝试下部分水解奶粉,口感会好些,看,宝宝的症状改善情况决定是否要再换深度水解奶粉。
另外,在给宝宝换奶粉的时候,最好要进行转奶。
2020年01月02日
第3次提问
请问翁医生,宝宝可以经常服用益生菌吗?她四天才一次大便,金黄色,量多 她一吃辅食有积食的情况,口气酸臭,有时过几小时呕奶,我不敢喂太多,辅食后一个小时喂奶,她就不消化的感觉,这几天完全停止辅食了,像这样脾胃虚弱,能吃什么消食冲剂或食疗吗?
2020年01月02日
翁增凤医生
您好,宝妈,可以尝试服用益生菌,如纽曼思这类的调理型益生菌,一天一包。
4天一次大便,提示宝宝有便秘,考虑是功能性便秘,反复便秘会饮食积食表现,口气酸臭,呕吐,食量减少的情况。
您可以给宝宝做腹部按摩,服用醒脾养儿颗粒或者山白消食口服液。