你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。
根据你的描述:24+月龄幼儿,两天前开始起病,主要表现为呕吐后出现有发热,最高体温39.6摄氏度,后又腹泻,现在主要小便量少,精神状态不好。医院就诊过化验血常规提示白细胞偏高,偏离细胞为主,大便常规提示轮状病毒阳性。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发发热、腹泻、呕吐,大便稀,没有粘液脓血,精神状态一般,这种情况考虑这个季节多见的病毒性肠炎,确实需要警惕轮状病毒感染的可能性。针对轮状病毒感染,其实并没有特效药,主要的处理就是对症支持预防脱水,所以孩子需不需要去院就诊,主要也是看孩子有没有严重脱水情况,如果孩子出现严重脱水情况的需要医院就诊。
孩子之前显示白细胞比较高,中性粒细胞为主考虑与呕吐有关系,并不一定是因为细菌感染导致,所以它暂时可以不用抗生素。头孢可以停用。
2.你的孩子现在小便量比较少,如果没有呕吐情况呢,你可以先尝试多喂口服补液盐,尽可能的多喝,如果尝试了口服补液盐,孩子仍然不能多喝小便,量还是少,精神还是不好的,这种情况需要医院就诊,可能需要静脉补液,所以目前你能做的就是让孩子尽可能的多喝口服补液盐。口服补液盐是没有限量的,尽可能多喝。
3.还可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。现在大便次数不多,所以暂时可以先不加其他的一些药物,比如像蒙脱石散、锌剂之类的。
4.腹泻后容易激发乳糖不耐受,所以这几天饮食上尽可能减少奶制品的摄入,以其他辅食替代,多补充汤汤水水。辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。下图有助于帮助判断孩子是否出出现严重脱水情况。
6.总的来说,如果你的孩子现在精神状态不好的,我会建议直接医院就诊,排除脱水情况。其实腹泻本身对孩子不一定有影响很大,主要是怕引起严重脱水,所以关注孩子的精神状态,小便量是非常重要的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。