2020年01月01日
第1次提问
林医生、前面我给你讲我家小宝肺炎、在门诊打了3天针、效果不好、我们就到别的医院住院了、前天晚上入的院、医生说孩子精神不好、不排除是脑炎、给孩子打针用的是头孢类的抗生素、然后把甲强也用上了、已经到了两天针了、今天是第三天针、昨天白天孩子体温从早上到下午都没烧、昨天晚上八点又开始烧到38度、喂了退烧药、然后1点30烧到39度、又喂了退烧药、4点半的时候烧到38度、我就给他物理降温、温度降下来了、到7点半又开始烧、物理降温半小时、又给他服了退烧药、感觉他比前两天烧的频繁了、不知道是什么情况、从早上8点吃完退烧药、孩子到现在还没有烧!医生说今天把抗生素换成头派、观察一天、如果孩子体温还是不稳定、明天就要给他做头部CT和肺部CT、然后还要做腰穿、请问我孩子的症状是脑炎的症状吗?他这几天就是嗜睡、烦躁、胃口不好、有点流鼻涕、精神不好、嗓子红,我看别的的肺炎的孩子精神都挺好的、所以很担心、以下是他昨天检查的结果!请帮我看一下

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2020年01月01日
林思渝医生
您好,详细查看了孩子的各项检查结果,实际上各项化验指标均显示孩子的病情并不是太严重,各项病原体检测也均是阴性,从各项检查来看,除了胸片显示有感染的迹象,其他指标均没法明确孩子的具体病因,
而孩子从27号开始发烧,期间有过高热惊厥,目前已经是第六天时间了,期间虽然有几天体温正常,但是,体温一直没有完全稳定下来,且,宝宝持续精神状态不好,嗜睡,烦躁,从症状来看,孩子是肯定存在某种病原体的感染,
但是,给孩子用了各类药物,效果均不太好,也没有太明显的咳嗽表现,主要是发烧为主,流涕等症状都不太明显,精神状态,发烧等症状均是全身症状明显,实际上确实有脑炎的可能性了,只是几率不太大,脑炎的确诊依赖于脑脊液的检查化验,而脑脊液又需要腰部穿刺才能确诊,因此,建议你今明两天还可以再坚持一下当前的治疗,今明两天再观察一下,因为,已经加用了激素和头孢哌酮等比较好的药物,假如今明两天,孩子的病情持续稳定不下来,以防万一,确实有必要给孩子做腰穿和头颅ct,排除颅内感染,以免耽误病情,
因为从孩子的用药情况来看,各项药物都已经用上了,如果只是普通肺部感染,病情是能够控制下来的,而病情没有如预想的那样好转,也没有按照正常肺炎病程恢复,那么,是要抱着谨慎的态度,去查找病因了,
不过,就孩子的情况总体来看,还没有达到重症的表现,也就是,虽然孩子病情持续时间久,精神状态不好,但是,总体病情不算太严重,只是需要积极,寻找病因,病因确定之后再对症治疗,很快孩子就可以好转起来,所以,现有的用一些血液化验,检查不出孩子的病因,那么,只能寻求腰穿和头颅ct等检查来查找是否有中枢系统的感染,如果能够排除中枢的感染,既能安心继续目前的治疗,也可以不用担心病情发展成重症感染。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥