2020年01月01日
第1次提问
医生你好,我女儿出生八斤四两,现五个月缺3天,17斤,之前没生过病,昨天开始哭闹,有轻微咳嗽和清鼻涕,家里有一人生病,我晚上量体温是38.9度,去医院后医生开了美林,吃了一毫升后验血,报告如下,医生说是病毒感染,说如反复发烧需做病毒检测,并开了小儿豉翘清热颗粒。回家后女儿体温37.2度,精神也有所好转。今天早晨量是38.1度,有哭闹。现有如下问题,1,小儿清热颗粒需要吃吗,我接下来要做什么?2,她两三个礼拜前开始混合喂养,最近有几次呕吐,一次是一个礼拜前,她躺着我拿着她腿跟她玩,鼻子和嘴巴全喷出来了。第二次是昨天晚上没去医院前,前倾抱的时候也吐了。第三次是晚上医院检查喉咙的时候吐。第四次是今天早晨吃了100毫升躺着换袜子的时候吐了。因为母乳不够,所以这几次呕吐之前都是吃了奶粉,身上没有其他问题,请问是奶粉的问题还是这次生病的问题?3,最近她磨牙龈,开始咬奶头,喝奶一次吃100毫升就不想吃了,已经持续了几天,是不是要长牙了? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月01日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子现在是接近5个月的婴儿,昨天开始出现有发热,最高体温是38.9摄氏度,就诊当地医院化验血常规提示白细胞不高,c反应蛋白正常。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子,我小年龄的婴儿突然出现这种发热情况,这种状况下首先还是考虑急性的上呼吸道感染可能性大,如果家里有人感冒的,很有可能是交叉感染了。绝大多数还是病毒感染导致的,从孩子的血常规上看目前也是支持病毒感染,妈妈先不要着急,可以在家里继续观察等待。
2.如果妈妈发现孩子后续体温越烧越高,而且家里人有明显的头痛,头晕,乏力,恶心等等情况,需要警惕流感发生的可能性,必要的时候可以去做一下流感检测,帮助进一步明确,如果考虑是流感的,可以加用奥司他韦,这个年龄段的孩子按照体重三毫克每公斤体重一次,一天两次来应用。
3.继续关注孩子体温变化,及时对症退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,再次出现有发热,可以再用一次。
4.孩子最近几天有过呕吐的情况,这一两天频繁的吐还是跟感冒有关系的,你先不要着急,暂时也先不用换奶粉,再继续观察,等待一段时间,绝大多数孩子等这一次感冒好了之后,这种呕吐情况都会缓解,但如果你发现孩子后续吃这个奶粉还是会呕吐的,那可能需要考虑是有过敏需要换用奶粉,最好是去医院做一个过敏原检测,帮助进一步明确。
奶量减少可能与感冒有关系,另外也有可能与出牙,或者这个年龄段容易出现的厌奶期有关系,妈妈顺其自然喂奶,不要强喂继续观察一下。
5.中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐小儿清热颗粒。
6.冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给孩子少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7.继续关注孩子体温变化,如果发现孩子体温在正常的情况下,精神状态不好的,或者出现持续高热体温超过39.5摄氏度的或者体温三天了,也没有好转趋势的,或者出现有其他伴随症状,比如说剧烈的咳嗽,剧烈的呕吐等等,需要医院及时复诊。
8.总的来说目前倾向普通感冒,继续在家里观察体温变化就好,对症退热,暂时不用其他的药物,如果症状不见好转的再来复诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利早日康复。
2020年01月01日
第2次提问
医生,我女儿生病前几天食欲开始就不好,有时候吃几口就不吃了,饿了会吃,但相比以前吃得少,关于补水的问题是纯补水还是通过喝奶来补水,我怕她奶量不够;还有一个就是她精神状态稍不好,正常的时候是经常笑眯眯的,现在是哭哭啼啼的,有点嗜睡,那我还是在家观察他的体温是吗
2020年01月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
只要孩子愿意喝奶,当然你可以先喝奶,如果孩子不愿意喝奶,但愿意喝水,你也可以适当补充一些水分。
胃口在此之前就有开始不好,有些就是感冒前的前驱表现会出现有胃口变差厄很多会自行好转,但也有可能这个年龄发生的厌奶,过段时间也会好转,一般需要1~2周的时间,先不要着急。
精神状态还是要继续观察,还要关注体温变化,如果持续精神状态不好,特别是孩子体温正常的情况下,精神状态还不好的,说明孩子可能感染比较严重,必要的时候可能需要复查,如果正常的情况下,孩子的精神状态还好的,一般问题不大的。
祝顺利。
2020年01月01日
第3次提问
好的医生,那美林六个月以下孩子能吃吗,能否给我开个对乙酰氨基酚
2020年01月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
没有说6个月龄以下的孩子就绝对不能吃布洛芬,但一般布洛芬我们还是建议6~8月龄以后再用。还是可以先尝试泰诺也就是对乙酰氨基酚。
关于线上处方,现在国家法律规定7周岁以下的儿童线上问诊不能开具线上处方,这也是为了更加安全,请理解。
这两个药物都属于非处方药物,可以直接去药店买。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。