你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子现在是接近5个月的婴儿,昨天开始出现有发热,最高体温是38.9摄氏度,就诊当地医院化验血常规提示白细胞不高,c反应蛋白正常。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子,我小年龄的婴儿突然出现这种发热情况,这种状况下首先还是考虑急性的上呼吸道感染可能性大,如果家里有人感冒的,很有可能是交叉感染了。绝大多数还是病毒感染导致的,从孩子的血常规上看目前也是支持病毒感染,妈妈先不要着急,可以在家里继续观察等待。
2.如果妈妈发现孩子后续体温越烧越高,而且家里人有明显的头痛,头晕,乏力,恶心等等情况,需要警惕流感发生的可能性,必要的时候可以去做一下流感检测,帮助进一步明确,如果考虑是流感的,可以加用奥司他韦,这个年龄段的孩子按照体重三毫克每公斤体重一次,一天两次来应用。
3.继续关注孩子体温变化,及时对症退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,再次出现有发热,可以再用一次。
4.孩子最近几天有过呕吐的情况,这一两天频繁的吐还是跟感冒有关系的,你先不要着急,暂时也先不用换奶粉,再继续观察,等待一段时间,绝大多数孩子等这一次感冒好了之后,这种呕吐情况都会缓解,但如果你发现孩子后续吃这个奶粉还是会呕吐的,那可能需要考虑是有
过敏需要换用奶粉,最好是去医院做一个过敏原检测,帮助进一步明确。
奶量减少可能与感冒有关系,另外也有可能与出牙,或者这个年龄段容易出现的厌奶期有关系,妈妈顺其自然喂奶,不要强喂继续观察一下。
5.中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐小儿清热颗粒。
6.冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给孩子少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7.继续关注孩子体温变化,如果发现孩子体温在正常的情况下,精神状态不好的,或者出现持续高热体温超过39.5摄氏度的或者体温三天了,也没有好转趋势的,或者出现有其他伴随症状,比如说剧烈的咳嗽,剧烈的呕吐等等,需要医院及时复诊。
8.总的来说目前倾向普通感冒,继续在家里观察体温变化就好,对症退热,暂时不用其他的药物,如果症状不见好转的再来复诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利早日康复。