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收到您的问题，谢谢信任。
因为发病将近两个月了，我还需要您提供更加详细的病史，我在和家人吃饭，等会儿我会问您一些问题，以便对您有更加详细的了解。
请稍等，此条不用回复。

新年好，久等了。

患者是您本人吗？

11月5号发病的，到目前来讲已经将近有两个月了。根据您提供的病史和头颅ct的结果，它确实是左侧的基底节区脑出血，是个比较典型的高血压性脑出血的位置。

因为当时候出血量并不是很大，同时破入了脑室，所以造成的压迫并不是很明显。但是一个最重要的问题就是他这个位置不好，他是靠近了内囊的后肢，这是一个什么结构呢？我们人体管身体的活动所有的神经纤维都经过这个地方，也就是说这个结构相当于我们连接电脑主机和显示屏的线路，如果这个地方受到了损害，他很有可能会引起瘫痪。最常见的是急性的脑梗死，这个地方如果发生了这个程度的脑梗死，那么老人家完全瘫痪的可能性就非常的高了，但是这个程度的脑出血因为脑子本身并没有多大的问题，只是脑血肿对这部分的结构产生了挤压，挤压也会导致我们脑组织发生坏死，所以它的程度比脑梗死引起的损害稍微小了一点。

这个地方损害一般会引起右侧的肢体无力，所以造成了老人家能走但走路时膝盖不太会弯，腿很重提不起，右手大关节可动，但手指不会动，肌张力高。这是典型的脑中风或者脑出血所引起的症状，所有的脑出血或者脑梗死发生了之后，都会遗留后遗症，只是这个后遗症重或者是轻，基本上没有患者发生脑梗死或者脑出血之后，他一点症状都不会遗留下来。

因为现在发病已经将近有两个月了。他其实最好的康复的时间是应该在发病之后的三个月之内，其中最为关键的是前面的一个月。如果发病之后的这段时间，他都没有进行一个专业康复的治疗，那么遗留下来的症状就会比较重。当然就算进行一个专业的康复治疗，也要看这个损害的部位的面积的大小。

虽然目前您讲老人家可能要瘫痪了，但是对于这种程度的脑出血，我们一般的目标首先就是老人家能恢复到能走路，因为如果恢复能走路，那么整个家庭的负担就少很多。如果都不能恢复到走路，那么整个家庭的负担就会比较重。

现在的问题是，现在虽然能走路，但是很不灵活，手也不能动，张力也高，很遗憾，现在我们唯一能做的就是两个事情。
一个就是做康复治疗，因为发病之后的半年内都是一个恢复期，半年之后就是个后遗症的时候了，所以我们尽早的进行专业的康复治疗，这个是非常重要的，可以使后遗症的严重程度减轻到最轻，然后过了半年之后也要终身的去有意识的去做康复治疗，这个靠患者本身的意志和家里人的支持。
另外一个就是高血压性脑出血，那么他本身应该是存在高血压的情况。那么我们就要控制好血压，今天降低再次发生脑出血或者是脑梗死的风险。

为了更好的了解人家的情况，请您回答我下面的问题。

1. 这个高血压有多长时间了？平常的血压有多少？平常有没有控制好血压？如果有的话在服用什么药物或者现在在服用什么药物，现在的血压控制的怎么样？因为高血压会引起全身的靶器官出问题，包括全身的血管，肾脏，心脏，还有我们的眼睛。

2. 还有其他什么基础的毛病吗？比如说糖尿病，高血脂，冠心病等等。

3. 当时候住院期间有做过什么血管的检查吗？因为高血压它会引起血管的损伤，会引起动脉粥样硬化，斑块形成从而引起血管的狭窄，那么当时候有进行血管的检查吗？如果有的话请把报告和片子拍清楚了发给我看看。

4. 当时候发病之后有做康复治疗吗？如果有的话做了多长时间，什么时候出院呢？

5. 现在服用什么药物？请把药物的清单列一下给我看看。

6. 还有抽烟喝酒的习惯吗？如果有的话每天抽多少抽了多长时间？请问身高和体重是多少？我要判断是否存在肥胖的情况。

7. 夜里睡眠情况怎么样？有没有打呼噜很严重的情况，或者说有没有憋醒的情况。每天能睡多长时间，有早醒的情况吗？有做噩梦的情况吗？

8. 最近心情怎么样？有没有觉得很难受？或者觉得人生都没有希望了，整天忧愁和闷闷不乐的，愁眉苦脸的。第7个和第8个问题，我主要是想了解一下情绪的问题，因为卒中后。抑郁和焦虑是非常常见的，不仅要关心身体的健康，还有心理的健康。

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大部分的高血压性脑出血，都是在长期高血压的基础上以后，突然的血压的增高所导致的，而且血压的增高一般发生在情绪激动或者干体力活的时候。

目前您主要的症状是右侧肢体无力，也就是瘫痪，目前来讲，如果患者是您本人的话，那么这个瘫痪来讲是比较重的，如果患者是六七十岁了，那么这个瘫痪的程度相对来讲就不是那么重了，因为六七十岁的人还有二三十年可以活，对您来讲还有六七十年的路要走。

目前发病已经将近两个月了现在恢复能走路但是走的应该不是很稳，同时还有言语的不流利，讲话不太清楚。您的左侧的肢体当然不受影响，因为您是左侧的基底节区的脑出血，左侧大脑管右侧的肢体。

因为我们的人体是这样子的，脑子受到损伤后，最先恢复的是那些仅需要少量的神经支配的肌肉，比如说我们的近一段的肢体，比如说我们的宫二头肌肱三头肌，股4头肌等等，而手指的活动最难恢复的，因为手指的肌肉需要很多的神经来支配，当神经损坏了之后，恢复起来是非常困难和缓慢的。

所以现在情况继续做康复治疗，主要是有意思的去锻炼一下远端肢体的力量，就是说有意识的去想着握拳这个动作，想但是它并不一定会有反应，但是一定要多想它才能可能有反应，同时需要在康复医院继续康复到三个月满为止。因为前三个月是康复最好的时机。

因为当时候脑出血是破入脑死了，那么建议两三个月之后要复查一个头颅的ct，因为破入脑室之后，有一部分病人出血会堵住中脑水管导致脑积水。一般发生在量比较大的情况下，您这个风险不高，但是也要复查一下。

因为脑出血不是一过性的，如果血压控制不好，依然还会出现脑出血的情况，所以血压还是需要控制的。

所以现在我的建议就是继续做康复治疗，同时控制好血压，然后康复治疗最大的主动权是掌握在自己的手里，自己每一天白天的时候都要有意识的去锻炼瘫痪的肢体，如果单纯靠康复师来锻炼，那这个康复的时间太短了。瘫痪的时间越长肢体张力越高，而张力越高活动起来就会引起疼痛，就越不想锻炼，所以越往后面去，康复治疗的过程就越难受，因为我们肢体失神经支配之后会引起一个张力增高，活动起来会引起的疼痛。
而药物治疗对这种情况是没有多大帮助的，如果张力增高的比较明显，可以服用降低张力的药物，这样会舒服一些，比如说巴氯芬片，一天两次，一次一片。
如果是年轻人出现这种情况，那么出现卒中后的抑郁和焦虑是非常普遍的，所以同时需要坦然的接受这种现实。努力去克服各种各样的障碍和困难，坦然得去生活。

祝早日康复。

因为目前发病已经有将近两个月了，我也不想给你一个达不到的梦，但是也不能灰心，因为目前也只有两个月，前三个月都是康复治疗效果最好的时间。然后三个月到半年是一个巩固的时间，所以说，我建议好好的进行康复的治疗，康复治疗不仅仅在于治疗师，更多的还是在于自己，治疗师给你做的康复治疗，永远只有那么一点时间，其他的时间都是在自己把握的手里。

所以您说的这个康复到原来9成，这是比较难的。当然有些东西很难讲，对不对？医学上面没有绝对的。我现在床上有一个病人，就是这样子，脑干的梗死面积还不小，经过自己每天坚持不懈的锻炼，目前恢复到原来的8成了，这是非常难得的。基本上能骑自行车爬山，都没有多大的障碍。像他这种情况就比较少见，因为很少人能坚持了下来，因为康复锻炼每天都坚持，是很难坚持下来的。

不要放弃希望，只有坚持才有希望，这个病人就是一个好的例子。而且您比他还年轻很多。越年轻恢复的可能越好。

祝早日康复。