2020年01月01日
第1次提问
孩子6个月25天,12月29日低烧37.6-38.2,多喂水,未用药,晚上睡觉前温度到37.2。12月30日,吃睡喝正常,体温正常,但孩子夜晚很闹,鼻塞。12月31日,白天咳嗽流鼻涕,上午喂服三分之一袋回春散,下午体温38.6,精神一般,喂服1.25ml布洛芬,海盐水通鼻,夜晚九点以前温度正常,但间断性咳嗽鼻塞。1月1号凌晨4点20,体温到39.6,喂服布洛芬,20分钟后吃回春散,呕吐。到9点30,医院查温39.2度,抽手指血和胸片,胸片结果未出,医生看诊时听肺音良好,看喉咙说有脓点,建议输液,考虑肺炎。第一张图片时29号检查结果。后两张是今天出来的结果。 请问,是否一定需要输液

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2020年01月01日
第2次提问
肺片结果出来了,医生,刚睡着了查体温仍有39.3

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2020年01月01日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

宝宝6个月25天,29号,30号,31号,间断中低热,有鼻塞鼻涕咳嗽症状,考虑上呼吸道感染,如果咳嗽重,就要警惕支气管炎或者肺炎可能。

1号凌晨高热,发热间隔时间缩短了,发热峰值增高了,从目前的体温变化来看,考虑细菌感染的可能性大,然后今天就诊医生看到嗓子有脓点,那就考虑化脓性扁桃体炎。宝宝温度越来越高,还是有必要输液治疗的。

29号的血常规白细胞稍微偏高一点,还是考虑病毒感染的可能性大。血红蛋白108属于正常。
今天的血常规结果来看白细胞进一步下降,白细胞减少,考虑病毒感染。

所以整体来看,宝宝目前是个混合感染,不知道以前宝宝是不是有发烧过,注意一下宝宝热退以后是不是出疹,幼儿急疹的血常规,白细胞也会下降。

拍了胸片的结果没有出来,但是医生听诊肺部良好?这种情况应该不会考虑肺炎呀?
如果考虑是肺炎,那就说明肺部可能听到了啰音,
当然有时候小婴儿的肺炎听诊听不出来,要结合胸片来判断。
潘巧玉医生
胸片的结果来看并不支持肺炎,没有看到明显的肺部有点状片状的阴影,肺纹理增强,需要结合咳嗽的情况来判断,可能与支气管炎有关系或者是正常的。
如果偶尔咳嗽那就考虑是正常的,如果咳嗽比较明显,那就考虑支气管炎。
2020年01月01日
第3次提问
谢谢潘医生。已经确定是支气管炎 及病毒感染。医生开了三天雾化,奥司他韦,牛黄,头孢,百蕊。因为当时太忙乱,没看清楚剂量,不知道潘医生能否解释一下。体温一直没有降下来,如何护理?

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2020年01月01日
潘巧玉医生
不好意思,下午门诊,久等了。

药物是按体重来吃的,体重8.5kg吧。

头孢克洛一次半包,一天三次(或者是一天一包分三次口服)
奥司他韦是针对流感的,宝宝没有查流感,但是医生开了奥司他韦,近期确实有流感在流行,可以吃,按体重计算,一次25毫克,一天两次。
白蕊和牛黄,中成药没有循证医学的依据,宝宝吃了以后可能会腹泻,其他的不良反应也不明确,所以不建议吃,而且平台也不建议推荐吃中成药,希望理解。再说宝宝的白细胞低也不建议药物吃太多,药物有可能会影响白细胞进一步下降。


宝宝吃了足量的退烧药,体温一定会暂时下降,
只不过过几个小时以后会上升,那我们可以重复在口服退烧药,布洛芬24小时累计不超过4次以上就可以了。两次布洛芬之间间隔4小时以上就可以了。
而且退烧药是按体重的剂量来吃的,剂量太小,可能天热的效果不好,或者间隔时间太短,所以退热效果不好的时候,建议选择最大量。
如果两次布洛芬之间间隔没有4小时,需要使用退烧药,那么就加泰诺林来补充,具体的口服量可以参考下面来算。

美林(布洛芬)每公斤体重5-10mg,
包括二种剂型:
布洛芬混悬滴剂(浓缩型),1毫升含40毫克,
每公斤体重每次0.125~0.25ml

布洛芬混悬液,1毫升含20毫克,
每公斤体重每次0.25~0.5ml

泰诺林(对乙酰氨基酚)也有二种剂型:
对乙酰氨基酚混悬滴剂(浓缩型),1毫升含100mg,
每公斤体重每次0.1~0.15ml

对乙酰氨基酚混悬液,1毫升含32mg,
每公斤体重每次0.3~0.46ml

退热药一般是按体重来吃的,所以当服药后体温下降不明显或者短暂下降后体温又上升,就要考虑口服的量不足,可以补充余下的量。

2020年01月01日
潘巧玉医生
感谢好评!

纠正一处:
头孢克洛,一次半袋,一天三次(或者一天二包,分三次)

TA的问答

症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。症状及患病时长:早上睡醒后咳嗽 早上起床后鼻子里也有鼻涕 ,黄绿色的,时间三个礼拜 就医及用药情况:一开始流鼻涕咳嗽去医院抽血,医生说是细菌感染,回来吃了阿奇霉素、小儿肺咳颗粒、羧甲司坦颗粒,吃了就好没怎么咳嗽,但是还流鼻涕。 需要解答的问题:是怎么回事,要吃点什么药吗症状及患病时长:两个星期前患过流感,好了,后面还有点咳,没管,这个星期晚上咳的多,开始是咳不出来那种,一直咳后面就听着有点痰 就医及用药情况:这个星期开始咳吃了肺力咳,开始两天有点效果 需要解答的问题:这个是支气管炎吗,吃什么药好,雾化的话用什么药症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么