2020年01月01日
第1次提问
颜医生您好! 我宝宝2个半月,一个多月的时候发现嘴唇内侧有白色斑点,医生诊断是鹅口疮。 从那时候开始,每天都用小苏打粉泡水,擦拭口腔。并用制霉菌素片压成粉末,涂白斑处。 症状消失后继续涂3天,停药就又长了。 第二次长在脸颊两侧,我重复之前的操作,四天前白斑消失,我接着涂了三天,昨天停药了,今天嘴里又有一点,我拍了照片,您看看~ 制霉菌素这样用下去,我怕对孩子不好,老是这么反复,好焦虑~ 另外,听说鹅口疮对脚藓比较敏感,我怀孕时长了脚藓,医生说因为怀孕抵抗力下降,孕期不建议用药物,所以说一直到宝宝满月才开始涂美克。 已经涂了1个多月,快好了,脚上就还有一个脚趾缝有点发白,我还在涂药。

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2020年01月01日
第2次提问
我们把所有宝宝的衣物包括口水巾,还有我的内衣,每次清洗完都放在专门的锅里煮沸,再晾晒。 我每天都用一次性的洗脸巾,蘸温水擦洗乳头2次,洗澡时也会清洗乳头。
2020年01月01日
颜志玲医生
您好,感谢您的信任。
您发来的宝宝口腔内的照片中,我能够看到颊侧黏膜上有一小片白膜(绿色剪头处)。舌头上的白色,更像是舌苔而不是鹅口疮的白膜,例如附图234是鹅口疮的表现,您也可以参考。

您的用药(碳酸氢钠溶液擦拭口腔以及制霉菌素糊剂涂抹口腔白膜,白膜消失后继续使用3天)以及日常生活中的注意(宝宝的口水巾和您的内衣清洗晾晒,您的乳头擦洗),都是非常正确的。而且每次宝宝在涂药后,几天内就可以白膜消失,说明药物的效果也很好。

因为宝宝鹅口疮反复出现,以及用药的考虑,我的建议是:
1. 制霉菌素

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颜志玲医生
稍等,刚才误点发送了,还没写完,请稍等哈
2020年01月01日
颜志玲医生
1. 制霉菌素:
对于口腔白色念珠菌感染(鹅口疮),制霉菌素是首选药物。制霉菌素片的副作用是在口服大剂量之后,可能会出现恶心、呕吐、腹痛,但是停药后会很快好转,以下链接是制霉菌素的说明书
http://yao.dxy.com/drug/3986.htm?source=Android
宝宝目前3.3公斤,您按照每天总共半片的剂量,即使宝宝把涂抹的药物全部咽下去,也不会超量。

2. 鹅口疮是口腔内的白色念珠菌感染,和脚癣的真菌种类完全不同,所以宝宝出现鹅口疮和您的脚癣是没有任何关系的,您不必为此担心。

3. 碳酸氢钠这个碱性溶液只是抑制真菌的生长,而真正能够杀灭真菌的药物是制霉菌素。您给宝宝涂药后,间隔一段时间再下一次喂奶,这样口腔内可以更长的时间保留药物。口腔内看不到白膜后,仍然坚持这两个药物的使用,每天3~4次,持续大概1周(仅仅再用三天,很可能还有真菌芽孢没有清除)。不仅让口腔保持碱性环境,仍然可以杀灭看不到的真菌芽孢。

宝宝年龄很小,这时候的用药确实会让妈妈们很担心,但是用药效果很好,说明诊断明确,药物效果也不错。随着宝宝月龄增大,身体抵抗力也会增强,鹅口疮的反复也会明显减少。而且绝大多数情况下,鹅口疮没有不适,不会影响宝宝的喝奶和睡眠,您也不必太过焦虑啊
2020年01月01日
第3次提问
颜医生,我还有几个问题: 1、脸颊内两侧的地方很难涂药,涂上去就被舌头舔掉了,还有用吗? 2、看到制霉菌素说明书上说属于抗生素类,用这么久会不会耐药啊?并且说5岁以下不能用? 3、涂药之后多久再吃奶呢? 4、症状消失后再涂一周,每天3-4次,对吗?那药量有要求吗?一粒制霉菌素片一天分3-4次全涂上?
2020年01月01日
颜志玲医生
您好,我逐一回答您的疑问:
1、脸颊内两侧的地方很难涂药,涂上去就被舌头舔掉了,还有用吗?
可以的,即使被宝宝舔掉也是有效的。制霉菌素糊剂可以用鱼肝油调,更粘稠一些,更容易附在颊粘膜上。

2、看到制霉菌素说明书上说属于抗生素类,用这么久会不会耐药啊?并且说5岁以下不能用?
制霉菌素是“抗真菌药物”,不是“抗生素”。在出现鹅口疮白膜后使用,白膜消失后继续使用一周,这样的用药时正确、合理的,不会因此产生耐药性,不必为此担心啊。
之所以在药品说明书上有5岁以下不能使用,是因为5岁以下的孩子不会吞服“片剂”。而调成制霉菌素糊剂是合理、正确的。

3、涂药之后多久再吃奶呢?
您可以在给宝宝喂奶后,等20分钟左右,给宝宝涂药,一直持续到下一次喂奶。喂奶后等20分钟,主要是怕涂药引起宝宝恶心、吐奶。涂药后等到下一次喂奶。宝宝如果2~3个小时才喝一次奶,大概口腔内能停留药物1~2个小时的时间了。

4、症状消失后再涂一周,每天3-4次,对吗?那药量有要求吗?一粒制霉菌素片一天分3-4次全涂上?
从开始使用药物一直到症状消失后,再涂一周。碳酸氢钠溶液和制霉菌素糊剂均是每天使用3~4次。可以先用碳酸氢钠溶液清洗口腔后,制霉菌素糊剂涂在白膜上。
碳酸氢钠溶液清洗时,涂擦口腔一遍即可,没有白膜的地方也可以涂。您的乳头也可以用碳酸氢钠溶液擦洗。宝宝体重3.3公斤,一天的制霉菌素总量是半片。将这半片制霉菌素压成糊剂后,分3~4次涂抹。


TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!