2019年12月31日
第1次提问
林医生,二宝屁股上屁股上长了这个东西,早上还小,晚上就变大了,大宝屁股红,我们一般给用的凡士林和红霉素,感觉作用不大,这个该怎么处理?

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2019年12月31日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,看图片再结合您的描述,宝宝肛周有一个明显的凸出皮肤的肿块,有发红且皮下有明显化脓迹象,这种情况要高度怀疑是有肛周皮下脓肿了,
针对小孩子来说,这类肛周脓肿是非常常见的,由于脓肿一般是皮下深部感染,位置比较深,所以,脓肿会持续的变大,明显的化脓迹象,目前虽然还没有破溃,但是,后续非常可能破溃流脓,而这类肛周脓肿在没有破溃之前是不会有疼痛不适感的,
而这类肛周脓肿形成的具体原因,是直肠的粘膜上有分泌粘液的肛腺开口,所分泌粘液可以起到润滑大便的作用,细菌通过肛腺进入皮下深处,导致细菌感染,而导致肛周脓肿最主要的细菌就是表面葡萄球菌或者金黄色葡萄球菌,是大量存在于我们日常生活当中的,这类细菌会形成明显的脓肿,这是孩子肛周脓肿形成的根本原因,所以,和平时注意表面皮肤,屁股卫生并没有直接关系,因为,感染并不是经屁股皮肤感染的,而是经直肠肛腺直接感染的,
之后护理方面,不用特意注意,正常护理即可,只是在给孩子清理屁股的时候,要小心一天不要把皮肤擦破,有脓肿肿块的位置不要去挤压,
如果肛周脓肿后续破溃了,那么,这个时候就需要手术治疗了,
当前孩子处于肛周脓肿形成的早期,积极处理,还有可能把肛周脓肿扼杀在摇篮之中,给您以下建议,
第一,早期的肛周脓肿最佳治疗方法就是坚持每天换药至少2次,并且换药方法,按照以下步骤来进行,
第1步,用50%硫酸镁溶液或者3~5%的浓生理盐水外敷(外敷的意思就是用药物浸透纱布,然后将纱布覆盖包裹在宝宝肿块上,包括周围所有发红的皮肤,待完全干了再取下),用于局部脱水收缩皮肤,限制感染的扩散,每天2次,
第2步,待每次外敷干了取下之后,都用莫匹罗星乳膏或者夫西地酸乳膏外用涂抹,这类药物普通的药店都可以买到的,很好买到的,用于局部抗感染治疗,
建议按照以上方法进行换药,可以促进孩子肛周脓肿的自然消退,也能预防感染的扩散,一周内就能有明显缓解的迹象,
提醒一下,假如孩子大便了,洗屁股将药物洗掉了,需要重新湿敷和涂抹药物哦,
且,50%的硫酸镁溶液或者3%或者5%的浓盐水,由于日常生活用的比较少,药店不一定有卖,那么可以尝试在家自行配制,配制方法很简单,用量杯盛取一百毫升的纯净水,然后再加入五克食盐(五克食盐大约是矿泉水盖子,不冒尖,满满的两盖子),由于食盐里面氯化钠的含量并不是百分之百,所以加入五克食盐之后,配制成了,浓度大约是4~5%,刚好够用。

假如按照以上方法处理一周,孩子的脓肿并没有任何的变化或者是有加重的迹象,或者后续破溃了,那么就一定要带孩子去小儿外科就诊,很可能需要做肛周的皮肤彩超,确诊孩子脓肿的深度,以及评估下一步的治疗方案了,非常可能需要手术切开排脓了,
宝妈也不必太过担心,很多早期的肛周脓肿,积极治疗,是能够有可能缓解和痊愈的,当保守治疗无效,就要考虑手术治疗了,
希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年12月31日
第2次提问
这种感染会不会是孩子便秘,用开塞露引起的?前几天给娃孩子用了一次开塞露通便。另外,另一个小孩没有出现类似情况,但是我们平时在清理完孩子大便后用红霉素软膏和或者凡士林涂抹屁股。请问这种做法能继续吗?
林思渝医生
不会的,开塞露本质是甘油,是润滑剂,不会导致感染,而是,肛周脓肿是皮下深处的感染,开塞露也渗透不进入,
平时在清理完孩子大便后用红霉素软膏和或者凡士林涂抹屁股实际上,用凡士林是可以的,但是用红霉素软膏常规清洁屁股就不可取了,因为,红霉素是抗生素,如果长时间涂抹,会导致皮肤耐药性产生,从而导致皮肤失去了本身存在的隔离作用,皮肤对普通细菌的侵袭没有太好的防御能力,实际上,孩子的肛周脓肿,很可能和长期用红霉素软膏涂抹有一定的关系的。
2019年12月31日
第3次提问
林医生孩子一直在动,有什么好办法给孩子一直敷药等到干吗? 如果溃破给孩子手术,这种手术孩子痛苦吗?切口大不?二宝这个早上还小,晚上就变大了,溃破的可能性大不?
2019年12月31日
林思渝医生
肛周脓肿破溃的几率是比较大的,而是,即使非常积极的处理,破溃几率也是很大的,这类肛周脓肿的手术属于小手术的,手术切口也不会太大,只是手术切开排脓后,由于要持续排脓,切口是不会缝合的,最麻烦的是术后换药,而不是手术本身,手术后会在皮肤肛周切口用一个纱布条引流,术后护理非常重要,手术孩子也不会太痛苦,痛苦在于后续需要积极换药,
孩子不配合敷衍,建议可以尝试等孩子晚上睡着了后给孩子外敷,宝宝主观不配合,确实也没有其他太好的办法敷衍的

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥