问题详情

您好，谢谢您的信任，很高兴为您服务！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，稍微整理思绪，再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情，但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。答题结束，如果您觉得我的回答对你有所帮助，希望给个5星好评，谢谢！（本条回复不占用追问指标，感谢您的配合。）

您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问您平时主要是哪里不舒服？有多长时间了？
头晕有没有视物旋转？与体位有没有关系？
耳鸣是一侧还是双侧？五官科有没有就诊过？
上述症状与劳累或活动有没有关系，活动后会加重吗？影响日常生活吗？
症状发作可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？
平时睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？
近期有没有感冒、发热等？
有没有高血压家族史？
身高体重多少？
有没有打鼾？甚至夜间呼吸会停顿？
以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？
还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？
请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）

根据您提供的病史资料，我的分析如下:
1.根据我们国家最新版的高血压指南，仍然将收缩压定义在90~140毫米汞柱之间，舒张压定义在60~90毫米汞柱之间，只要在这个范围之内都是正常的。从您提供的自测血压数值来看，都在正常范围之内。早上的血压是正常的，夜间的血压是升高的。出现较大的波动。
我们正常人的血压不是一条直线，而是波动的曲线。在运动的时候，情绪激动的时候，受到刺激的时候，血压都会增高。并且存在双峰一谷的现象。早晨和下午的血压会达到峰值，夜间的血压会达到最低值。
目前最准确的评估血压的手段是动态血压监测。建议您可以去做此项检查。它是使用一个血压测量仪器挂在身上，每半小时测量一次血压，24小时可以得到48个数据。测量完毕之后将芯片卡输入电脑，通过软件导出数据。
2.如果检查结果提示确实血压升高，则建议查找血压升高的原因。以下几个方面可以考虑:①五官科就诊，查找是否存在耳源性疾病导致耳鸣、头晕可能，头晕、耳鸣等不适可以使血压难以控制。②是否有心率较快等交感神经兴奋表现，可以加用β受体阻滞剂（如康忻2.5mg，每天一次治疗）。③肾上腺CT、高血压三项检查排除常见继发性高血压的可能，如原发性醛固酮增多症等。④属于难治性高血压，可以考虑夜间服用高特灵片半粒治疗，注意睡前服用，避免体位性低血压。后续逐步加量至一粒。⑤也可选择把络活喜夜间加一粒，就是一天两次治疗。⑥进一步完善心脏超声、尿微量白蛋白等检查，评估靶器官损害情况。

以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）

图片不是很清楚，初步来看，并未发现明显的异常，具体可以咨询神经内科。

以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助！后续有疑问可再来咨询，祝一切顺利。