2019年12月31日
第1次提问
医生,上次体检,体检医生说我有内痔和肛周湿疹,具体症状是肛门附近奇痒无比,而且总是湿漉漉的,请问怎么治疗 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

尹旺医生
您好,感谢您的信任。
我已收到您的问诊,马上组织语言回复您,请稍等。
2019年12月31日
尹旺医生
您好,

一、1.您平时大便时偶尔会有手纸染血或者滴血的症状吗?大便时,肛门疼痛吗?
2.可以拍照给我看下吗?方便了解湿疹的严重程度。

二、肛门瘙痒,主要考虑三种情况:1.肛门湿疹2.过敏,3真菌感染。
您这种情况,应该是内痔(可能还伴有肛窦炎,这个需要肛镜检查才可以确诊)导致肛门渗液潮湿,导致的湿疹。所以痔疮是根源。

三、1.一般大便次数多,大便不成形的患者,还有痔疮和肛窦炎患者,肛门经常会有肠道分泌物渗出,导致肛门周围潮湿,时间长了就会诱发湿疹。
2.因为肛门周围湿疹导致皮肤粘膜纹理增粗,颜色苍白,弹性变差,容易造成很小的皲裂口,会疼痛和手纸染血,偶尔会痒,之后随着裂口修复又会导致肛门更痒。

四、一般防治原则:
(1)尽可能寻找病因,比如痔疮,接触过敏源,真菌感染等。
(2)避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其他对患者敏感的物质如皮毛制品等。
(3)避免易致敏和有刺激的食物,如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。

五、治疗方法:
建议您1.口服些抗过敏的药物(一般抗过敏的药有息斯敏,扑尔敏,氯雷他定等都可以),连续两周。
2.外加口服维生素C片,连续三周。
3.局部涂抹点派瑞松软膏,连续三周。。
4.保持局部干燥,
5.用药期间不要吃辛辣刺激性食物也很重要。

六、1.用药保守治疗,对于刚发作的湿疹(时间不到一个月),效果较好。长期反复发作的湿疹,往往比较顽固,难以通过药物根治。
2.如果湿疹严重,经过保守治疗仍然反复发作,我们建议做一种小手术,肛门湿疹局部封闭术,效果不错。
3.您先按照我说的方法保守治疗下,如果没有好转,建议手术治疗。

还有什么问题需要补充咨询的吗?
第2次提问
我有痔疮,每次上厕所擦屁股,手指上都会有血点,但不多,不会大量流血
2019年12月31日
尹旺医生
您好,
我已收到您的第二次问诊,马上组织语言回复您,请稍等。
2019年12月31日
尹旺医生
您好,

一、内痔的表现以间歇性无痛性出鲜血为主,外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主。痔疮是个由轻到重的缓慢过程。由于各种不良习惯,
1.通常都是先有一段时期的间歇性偶尔手纸染血的情况,然后再出现滴血甚至喷血的症状。出血频率由几个月出血一次,发展到一个月多次出血。
2.大便后肛门有小疙瘩脱出肛门外,便后可以自己缩回肛门内。慢慢疙瘩脱出后需要用手托扶才能送回肛门内。发展到最后,就是肿物脱出肛门外,难以送不回肛门内了。

二、您的痔疮并不严重。下面这些良好的生活习惯,可以避免痔疮发展加重,可以减少您出血的次数。
痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水,多吃蔬菜水果,尽量养成每天大便的习惯,排便时间不要太久,控制在10分钟以内为好。

三、除了上面那些良好习惯,偶尔痔疮发作,出血的时候,可以肛门内塞一粒太宁栓,对于缓解症状有帮助。痔疮出血,是由于粘膜溃破。溃破的粘膜由于炎症,就会渗液,导致肛门周围潮湿,诱发湿疹。

四、1.不知您的工作是否需要久坐,条件允许的话,坐半个小时或者一个小时,尽量起来走几分钟。
2.假如实在不方便起来走动,可以坐在那里,做一做提肛运动,做四五十下就可以。都是可以达到促进肛门周围血液循环,预防痔疮发生发展的作用。

您还有什么问题需要补充咨询的吗?
2019年12月31日
第3次提问
医生请问如果是真菌感染引起的,怎么确诊及治疗
2019年12月31日
尹旺医生

您好,
我已收到您的第三次问诊,马上组织语言回复您,请稍等。
2019年12月31日
尹旺医生
您好,

一、1.假如平时肛门比较潮湿,就考虑湿疹的可能性比较大。
2.假如最近肛门涂抹了药物,可以考虑药物导致的过敏。
3.假如您有身体其他部位的真菌感染。比如脚藓,体股藓,灰指甲,可以考虑交叉感染,诱发肛门周围真菌感染。
一般湿疹是最常见的,加上您的内痔和肛门潮湿,所以首先还是考虑湿疹。

二、如果是真菌感染,需要去皮肤科检查一下,才可以确诊。确诊之后,再用药治疗,不要盲目用药。因为系统的抗真菌治疗,需要口服和外用药物同时治疗,疗程需要四周甚至更长的时间。抗真菌药物一般肝肾毒性较大,用药期间,需要多次检查肝肾功能。

希望我的回答对您有帮助。
您以后有什么肛肠方面的问题,可以随时咨询我。
祝您早日康复。

TA的问答

肛周脓肿术后34天,现在还没有愈合,请问有没有什么可以加速愈合的方法?我现在也是两天在医院换一次药,昨天换完药,今天把塞进去的油纱拿出来,发现有出血情况,请问这正常吗?尹大夫好, 我是12月15号晚上(周三)肛周长了个大火疖子,当晚抹了百多邦,未有缓解。 当时以为是普通火疖子就没有及时去医院,想着自己买些抗生素,坚持涂药就能好。坚持上班,非常痛。 由于北京疫情管控,药店买不到抗生素,于是网上下单,直到12月19号(周日)晚才收到仁和牌的头孢。百多邦坚持抹。 吃了5天仁和头孢,不见好转,直到12月24日(周五)去医院普外科检查,脓肿很大了,切了大概8-10公分的切口引流。医生给开了力欣奇的头孢,止疼药和龙血褐片。 12月26日(周日),第一次伤口换药,当晚行动能力有明显好转,基本不怎么感到伤口痛了。 12月27日(周一),即今天,第二次换药,也是引流术后第一次见手术医生。医生说伤口大,开放式的,恢复得不错。开了洗液坐浴和复方多粘菌素b软膏,一周后再去复诊。 请问尹大夫: 1,截止目前,我吃了5天的仁和头孢(术前)和近4天的力欣奇头孢(术后)我这个抗生素还要继续吃下去吗?(今天见医生忘了问这回事,他也不在网上。我搜索相关话题,见您答复非常仔细,故来咨询。) 2,我非常担心后发形成肛瘘,这该如何判断啊?如果养护不易形成肛瘘? 谢谢!劳您费心~医生你好,我又来找您问诊了。不知道您能不能看到我之前的问诊记录。这次还是痔疮。这次是上厕所痔疮脱出,一直喷血,但是不疼。有几天了。我现在在用马应龙痔疮膏,然后还吃阿莫西林和马应龙痔炎消片。看每天大便时,喷血有点多。有点担心,所以来问问您。我拍了视频了,不太雅观,但是能看清楚情况,还请您见谅。医生你好,前两天请你看过。 涂了一晚上百多邦后,第二天早晨感觉没那么疼了, 结果昨天,原本的肿块已经长出了痘痘(就是化脓灶?)变得更疼了 然后躺着,把痘痘压破了?流了好多淡黄色脓液, (量很大,穿着内裤,把内裤,被套,床单都染上颜色)接着就是流淡红色血水。但是流脓以后,疼痛缓解了好多。 血水从昨晚睡前就一直流,睡着了不知道有没有流(可能是躺着谁,压住伤口,没流了?),今天早上侧着躺一会,又接着流了。 (PS:会不会是因为吃了很多辛辣的食物,才化脓得这么快) 问题如下: 1.目前可以鉴定是浅表感染还是深层感染吗?(甚至诊断出是哪种疾病) 2.还需要去医院吗,还是你给我开点药就好? 3.现在算是病情好转吗? 4.要是去医院,做哪些检查是必要的(意思是省钱的前提下,能诊断出疾病) 外痔疮,有2018年有外疮,外肉球约有1厘米,会痒,做过切割手术,现在也是会长出外肉球,有点痒,请问要用什么药 用药情况:没有用药 患病时长:2011年生完孩子后就有外疮