2019年12月31日
第1次提问
医生您好,我最近三个月入睡困难,偶尔早醒,在吃右佐匹克隆,连续吃两个月了,有时候吃半片,有时候吃四分之一,吃了就睡挺好。这两天吃药也不行了,吃一片也睡不着。我的睡眠不好是从去年开始的,脸上长了斑之后心情特别差,然后慢慢睡眠就不太好,自己调整几天就好一些,一直没特别严重。这两个月比较严重,不吃药就睡不着,我怀疑自己是不是有焦虑症或者抑郁症,您能帮我看看吗 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月31日
李荣医生
谢谢你的信任,根据你的描述,考虑是睡眠障碍,睡眠障碍常常合并有焦虑抑郁,给你发个焦虑抑郁量表,你做完后把结果发给我!

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2019年12月31日
第2次提问
您好医生,谢谢您 我做了这两个测试,焦虑16分,抑郁20分,有几个题比较模棱两可,现在最大的困扰就是入睡困难,还有就是后背酸痛,白天像好人一样,一到晚上就害怕睡不着,脑袋里总是胡思乱想,想什么自己都不知道,担心睡不好脸会越来越差,然后就更紧张了,就这样反复,所以一睡不着就吃右佐匹克隆。
2019年12月31日
李荣医生
根据你的测试结果,目前考虑为焦虑抑郁状态,在现实社会里,抑郁或焦虑症状是一种非常常见的情感情绪,是人之常情。任何人在工作或生活中,会遇到各种各样的问题或压力,不得不面对这些不可能不面对的问题或压力,当感到自己无力应付这些问题或压力时,会产生的一些心烦、紧张、厌恶、痛苦、羞愧、自卑等焦虑抑郁症状,人们常常通过自我调整自己的心态、放松心情就可以缓解,然后振作起来,一般来说,不超过2周;如果这些焦虑抑郁症状持续比较长的时间,或时好时坏,或引起躯体的一些不适等症状,那么就是处于焦虑抑郁状态。如果进一步发展下去,那么就可能是抑郁症或焦虑症。

  如果超过2周或一个月来、或数月或半年以上,出现:入睡困难、多梦、早醒等睡眠困难、总担心什么事、经常感到心烦或心慌、易激动或紧张、容易着急、易受惊吓、有害怕或恐惧感、爱想事或琢磨事、高兴不起来、情绪低落、兴趣降低、感到生活没有意思、有委屈感或想哭、记忆力有所减退、注意力不易集中等症状,如果有其中一些症状,那么你可能具有一些焦虑或抑郁的症状,处于焦虑和抑郁状态。
在治疗上,建议首先自己要调整好自己心态,学会放松心情,保持良好的心态和心情,当然,说起容易,做起难,但自己要有信心,要相信这种病情是可以治疗的,这点非常重要。如果自己不能调整好自己心态和心情,不能缓解,一定要进行药物治疗。许多人害怕药物治疗,认为药物会损害身体,或认为药物治疗时间长,可以产生药物依赖性,这种想法是不对的。我们需要辩证的看问题,是药(包括中药)有三分毒,但有病就必须治疗,只要利大于弊,可以通过合理、系统、规范地用药,就可以把药物的不良反应降到最低,或不产生不良反应。一般来说,抗抑郁和焦虑的药物没有药物依赖性,但如果病情没有稳定住或巩固好,过早停药会引起疗效反弹,或再次陷入抑郁焦虑症状的状态。抗抑郁和焦虑的药物起效都很慢,一般需要二周到四周才开始起效,需要服用的时间较长,当症状完全消失,还需要维持一段时间,再巩固疗效一段时间,然后逐渐、缓慢地减少药无剂量,最后完全停药,不要马上停药,以免疗效反弹或复发。根据你的情况,建议你服用黛力新片,每天二次,早上一片,中午一片,晚上如果睡不着时再服用右佐匹克隆片。
2019年12月31日
第3次提问
谢谢您医生,之前有医生建议我吃美时玉,我想问下这两个药治疗效果一样吗,只吃一种就行吗,哪个副作用小一些
2019年12月31日
李荣医生
效果不完全一样
美时玉称作盐酸曲唑酮片,它是属于抗抑郁类的药品,它主要用于治疗抑郁症和伴随抑郁症引起的焦虑以及药物依赖者断后的情绪障碍等等。美时玉是特异性的五氢色胺再摄取抑制剂,有肾上腺素能拮抗作用和抗组胺作用。
黛力新,全名叫氟哌噻吨美利曲辛,临床主要用于抗焦虑,抗抑郁治疗,黛力新的优点是起效速度比较快,能够在短期内迅速起效,治疗效果良好,黛力新是由有氟哌噻吨和美利曲辛两种药物制成的复合制剂,氟哌噻吨是抗精神病药物,美利曲辛是抗抑郁药物。
美时玉对失眠作用更好,黛力新起效快,但是黛力新减量和停药需要时间更长
建议吃一种就行了,如果你吃美时玉感觉不错,可以继续服用美时玉。

TA的问答

30岁,女,平时吃的比较少,挑食,瘦,轻微贫血。生完孩子后慢慢发现双手和小胳膊会麻,小腿也会,但是症状比手轻。起初以为是月子病,没有管,但是已经两年了,歇歇也没歇过来,持续着难受,有时候会稍微轻一点。双手和双手臂,前臂。麻,有时候轻微疼痛。做不了精细动作,手指没有劲儿,影响生活工作,手机点一会儿手也难受,敲键盘也不行。偶尔在网上看到,觉得自己很符合症状。上面三种基本排除。没有头晕,就是手麻。血糖平时也不高,血压低。颈椎也没问题。 请问大夫,我这个病能治好不能,吃啥药?我这里农村,医疗条件不行。问过大夫,就说多歇歇。但是已经两年了。 现在已经多吃饭,鸡蛋肉不重营养了。还买了21金维他。医生您好! 我三十五岁,女性,长期做梦,感觉每天都会做梦,梦境有时记得有时不记得。不管白天经历什么,开心与否,放松与否,晚上都会做梦。一搬第二天不会觉得影响了睡眠,不会觉得很累的那种。不过我一直睡眠不是特别的好,特别是年龄越来越大,有点动静就容易醒。 我就是想问问这样长期做梦正常的吗?需要去治疗吗?医生你好,病人是我的奶奶,今年82岁,现在的主要症状是记忆力减退,老忘事,睡眠也不好,已有2年多时间,有加重趋势,之前在我们县城做过检查,有脑梗死(附检查报告),吃了一段时间药,没有效果她不愿意去吃,经常吃药都忘记吃了几次,2年前得过带状疱疹,愈后精神状态就不好了,因老人不能坐车,晕车,坐电动车都晕的那种,去县城检查都推着车子去,来回30公里要一天,眼看最近病情有些加重,很是痛心,因县城医疗技术有限,老人又不能坐车,只能在网上问诊,希望医生给予诊断与治疗,村里人说这是老年痴呆,最后自家人都不认得,我感到很害怕,奶奶辛苦一辈子,不想让她变成那样,在家体检过,各项指标都正常。看新闻有治疗老年痴呆的九期一,不知道效果怎么样?我们可以吃吗?家里医院没有这药,再次恳求医生给予好的治疗方案。谢谢! 你好,男,25岁,睡眠不好,有熬夜习惯,因为做一休一,一个月白班一个月夜班,但是轮到白班的时候经常打游戏打到凌晨2-3点多,才有睡意 症状描述:睡不着 患病时长:持续好几天 医院检查:无 看到有医生说不建议年轻人用,还是要自己分泌褪黑素比较好,所以来咨询一下。 1想使用褪黑素,合适嘛? 2褪黑素可以服用多久? 3会有依赖性嘛? 4会有什么副作用? 5影响性功能嘛医生您好,我经常剧烈运动后、暴晒后、炎热天气太热后、被风吹后等情况下都会出现头疼情况,特别疼,而且一摇头就更疼了!躺下休息会缓解,睡一觉后基本就会恢复!请问这是什么原因呢?或者吃什么药物能缓解呢?