2019年12月30日
第1次提问
你好 我上周三晚上突然两只耳朵像蒙了层纸 听不清 睡醒就好了 到今天总是反反复复 偶尔好偶尔不好 昨天我去医院检查 说是咽鼓管功能不良 也没给开药 只让我每天练习吞咽四十次 我最近没有感冒 前几天上火牙龈肿了吃了头孢维生素b和甲硝唑好了 以前感冒的时候有一点点鼻炎 感冒好了就没事了 请问我这是怎么回事 咽鼓管功能不良需要用药吗 今天晚上八点半又突然听不清了 下面是我的检查的资料照片

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2019年12月30日
何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月30日
何婷婷医生
您好,您的耳镜检查显示双耳鼓膜内陷,鼓室图是一个“A”型的,这是一个正常的鼓室图。所以我考虑与您面诊医生考虑的诊断一致,是一个咽鼓管功能不良。

咽鼓管功能不良主要是咽鼓管受到堵塞、狭窄或者炎症影响导致咽鼓管开放功能异常,常见的症状是耳闷塞感、与呼吸同频率的耳鸣。

咽鼓管是沟通鼻咽和中耳的通道,它的作用就是调节中耳内外气压平衡。当咽鼓管阻塞的时候,比如鼻塞、反复的吸鼻、擤鼻,会引起中耳内气压变化,当咽鼓管无法调节气压的时候就会出现耳朵闷塞感、耳鸣的情况。

如果出现明显的闷塞感听力下降,您可以自行咽鼓管吹张,就是捏鼻子往耳朵里鼓气,吞咽动作也是可以促进咽鼓管开放的。做这两个动作看看症状是否能缓解。

另外临床上常用鼻用糖皮质激素:布地奈德鼻喷剂或氟替卡松鼻喷剂 一天两次 每侧鼻腔各一喷 用于缓解鼻腔、咽鼓管的黏膜炎症水肿,可以改善咽鼓管功能不良,效果也是不错的。

如果经过自行咽鼓管吹张仍然有明显的闷塞感,听力下降,而且一直无法缓解的话,需要警惕是否有突发性耳聋的可能性。这个需要到医院进一步完善纯音听阈测定,了解有无听力下降。

第2次提问
怎么进行 自行咽鼓管吹长?是捏鼻鼓气吗? 捏鼻鼓气会感觉砰的一下 耳膜鼓起来了 但是没有缓解 ,一般睡醒一觉就好了 具体什么原因造成的呢
2019年12月30日
何婷婷医生
咽鼓管吹张就是捏鼻子鼓气和做吞咽动作,或者是张嘴,这几个动作都可以促进咽鼓管开放。
空气一般是由咽口经咽鼓管进入鼓室,使鼓室内的气压和外界相同,以维持鼓膜的正常位置和功能。当张口、吞咽、打哈欠、唱歌的时候,借助周围肌肉的收缩,可以使咽口开放,用以调节鼓室内的气压,从而保持鼓膜内外压力的平衡。咽鼓管黏膜下半部分的假复层纤毛柱状上皮,其运动的方向朝向鼻咽部,也可以帮助鼓室的分泌物得以顺利排出。

常见引起咽鼓管功能不良的疾病有:鼻炎、鼻咽炎、鼻窦炎、鼻咽肿物,这些疾病会引起咽鼓管咽口阻塞,或者是咽鼓管的炎症。

所以如果伴有这些问题首先需要治疗鼻炎、鼻窦炎或者治疗鼻咽部炎症,如果炎症控制了,咽鼓管功能还不好,则要做球囊扩张术。

所以您要看看平时是否有打喷嚏?流涕?嗅觉下降?头痛?近期是否有乘坐飞机?
第3次提问
我最近没有流鼻涕 也没有感冒 也没有坐飞机 偶尔打几个喷嚏倒是有的 所以我不知道为什么突然就会这样了 难道是因为打了几个喷嚏吗? 那我这个情况需要吃药吗 还是再观察呢?咽鼓管吹张作用不太大 一般睡醒一觉就自己好了
2019年12月30日
何婷婷医生
我建议您配合之前建议的糖皮质激素喷鼻治疗比较好。糠酸莫米松鼻喷剂 一天一次 每侧鼻腔各两喷。这个可以缓解鼻腔和咽鼓管黏膜的炎症水肿。配合自行咽鼓管吹张。

如果出现症状持续都无法缓解,明显有听力下降的情况,还是需要到医院完善纯音听阈测定,了解有无听力下降,排出突发性耳聋的可能性。

如果逐渐缓解,那就不需要理会。近期还是要注意避免感冒,避免大力吸鼻和擤鼻子。

祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?