问题详情

您好，问题收到，感谢你的信任。
请问具体有多久？
咳嗽痰量多少？痰的颜色？
是否有发热（如果没有感觉到，建议测量体温，测量时间大于10分钟以上）？体温具体多少度？发热一般是上午发热？还是下午发热？
有无咽痛？
有没有流鼻涕症状？如果有的话，是清鼻涕还是浓鼻涕？鼻子出血是鲜血还是暗红色的血？
精神状态如何的不好，是感到全身乏力还是胃口比较差？
除了咳嗽和流鼻血症状外，还有没有其他的症状，比如胸闷胸痛，气喘等等？
有没有鼻炎史？有没有吸烟史？有没有过敏史？
具体吃过什么药物？请上传一下
请详细的提供一下上述相关情况，以便更好的进行判断和指导。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细！

已收到上述补充信息，稍后作具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大约需要等待30分钟到一小时左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

从上面所提供的情况来看，并不考虑单纯的支气管炎，不排外肺炎的可能性。
1、因为如果是普通的支气管炎所引起的话，症状是比较轻微的，以咳嗽咳痰为主，出现高热的症状比较少见，而且一般不会出现明显的流鼻涕的症状，也不会出现咽痛的症状，普通的支气管炎更是很少引起人精神状态的改变。所以单从症状上来看就不符合支气管炎的表现。
2、其次，从检查结果来看。C反应蛋白明显升高，说明存在急性感染的可能，而血象中白细胞计数是明显升高的，中性粒细胞计数的比例也升高，这种血象反应的是明显细菌感染，而普通的支气管炎多由病毒感染所引起。
并且上面的胸片上提示右下肺有斑片状的高密度阴影，虽然是散在的，符合支气管炎的表现，很多肺炎也可以出现明显的斑片状阴影，且由于胸片的分辨率是比较低的，所以不能完全排除肺炎的可能，换句话说要高度考虑存在肺炎的可能性。
3、因此从上面描述的症状来看，开始是有畏寒发热症状以及咽痛有鼻塞症状，这属于上呼吸道感染（常见的感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等）。但是到今天已经第6天了，按照上呼吸道感染的病程特点，一般5~7天左右就可以痊愈，可现在症状好转并不明显。而且可有黄痰，所以符合上呼吸道感染未得到有效的治疗，而导致引起下呼吸道感染，甚至肺炎的病程发展的特点。
4、从上面所提供的药物中来看，并没有使用明显的治疗性的药物，或者说都是一些中成药，根本就没有进行抗感染治疗，也没有针对细菌进行抗细菌治疗，所以效果有限是完全可以预见的。并且从目前描述的症状来看，不排外有进展的可能。
因此，针对目前的情况，个人建议如下：
1、尽快完善肺部ct检查与确诊是否肺部存在急性感染的可能。
2、尽快使用抗生素，针对细抗细菌治疗。如果方便的话最好是能够输液治疗，因为目前血象十分高，特别是白细胞总数，建议使用阿莫西林克拉维酸钾或者哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗至少需要使用5~7天。如果明确存在肺炎，那么治疗时间相应延长到7~10天。
3、同时加用盐酸氨溴索化痰治疗一天三次，一次10毫升使用5~7天。
4、目前流鼻血的症状。一是由于鼻腔里的炎症导致黏膜充血水肿，粘膜下的毛细血管破裂出血，二是由于发热导致体液大量的丢失，鼻腔内异常干燥也容易导致黏膜破裂出血。
所以一方面给予积极的抗感染治疗，另一方面要及时补充足够多的体液，就是要多喝水，或者进行输液。
5、针对发热症状，如果体温在38度5以上，或者提问没有达到三十八点五摄氏度，在三十八度以上，但已经感到人体不适时，建议使用布洛芬退热治疗。
另外，要注意休息，避免过度劳累。目前并不是一个很轻症的疾病，所以请务必重视。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复！