吴怨
副主任医师
内分泌科
鄂尔多斯市中心医院
休息中
暂无
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2019年12月30日
我今年体检发现血糖高，空腹血糖13，后住院经胰岛素强化治疗14天，血糖达标后出院。
出院后遵医嘱每天口服二甲双胍三次，每次0.25mm，经自行测量血糖，餐后血糖都达标，只有早晨空腹血糖还是7.3左右。
请问你估计是什么原因呢？有什么用药建议?
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
2019年12月30日
你好，你的根据你的病情考虑2型糖尿病可能性，在胰岛素强化治疗俩周后改为口服二甲双胍降糖，标准体重为身高-105，男性腹围小于90厘米，一般2型有家族遗传病史，一般体重都会超重一些，或者合并血脂异常
考虑你空腹偏高可能和二甲双胍的剂量偏小有关，一般空腹血糖偏高的原因与肝脏肝糖原的输出有关，这样的情况建议二甲双胍改为每次0.5克一日俩次，另外空腹血糖高与夜间低血糖有关，如果是这种情况建议加测零点和凌晨三点的血糖，但一般单服二甲双胍是不容易低血糖的，还有空腹偏高的情况是，升糖激素偏高可以查一下甲功，皮质醇激素。一般第一种情况比较多见，可能性大。
糖尿病的控制是综合控制，饮食运动是基础，联合口服药物同时把体重控制在标准体重范围，监测血糖，预防低血糖。
糖尿病饮食每餐2俩主食，主食为米面类，粗细搭配，可以在米饭里放点小米，白面中加点玉米面或者荞面等，可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食，少油脂油炸食物，多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配，每天保证蔬菜量约一斤，可以凉拌，素炒，与肉一起炒等，血糖平稳后，俩餐之间可以少量吃点梨，桃子、柚子等升糖低的水果，每天摄入5俩的蛋白质类食物，如奶、鸡蛋，瘦肉、鱼、和豆制品类等，如果有糖尿病肾病，尿蛋白大于3克时，不可以吃豆制品。少油少盐，少吃粥等比较烂的食物，如果想喝粥每周不超过三次，粥不要做的太烂，可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的，不能太油腻。
不建议空腹运动，建议餐后1-1.5小时运动，以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，避免低血糖，备一些糖块预防低血糖，有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病，糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动
每三个月复查糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、及眼底，每年复查肝肾功能，颈部血管超声和下肢血管检查，同时控制血压在130/80mmhg以内，血脂低密度脂蛋白控制在2.8mmol,有冠心病患者要控制在1.8mmol,糖化血红蛋白控制在6-7
考虑你空腹偏高可能和二甲双胍的剂量偏小有关，一般空腹血糖偏高的原因与肝脏肝糖原的输出有关，这样的情况建议二甲双胍改为每次0.5克一日俩次，另外空腹血糖高与夜间低血糖有关，如果是这种情况建议加测零点和凌晨三点的血糖，但一般单服二甲双胍是不容易低血糖的，还有空腹偏高的情况是，升糖激素偏高可以查一下甲功，皮质醇激素。一般第一种情况比较多见，可能性大。
糖尿病的控制是综合控制，饮食运动是基础，联合口服药物同时把体重控制在标准体重范围，监测血糖，预防低血糖。
糖尿病饮食每餐2俩主食，主食为米面类，粗细搭配，可以在米饭里放点小米，白面中加点玉米面或者荞面等，可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食，少油脂油炸食物，多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配，每天保证蔬菜量约一斤，可以凉拌，素炒，与肉一起炒等，血糖平稳后，俩餐之间可以少量吃点梨，桃子、柚子等升糖低的水果，每天摄入5俩的蛋白质类食物，如奶、鸡蛋，瘦肉、鱼、和豆制品类等，如果有糖尿病肾病，尿蛋白大于3克时，不可以吃豆制品。少油少盐，少吃粥等比较烂的食物，如果想喝粥每周不超过三次，粥不要做的太烂，可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的，不能太油腻。
不建议空腹运动，建议餐后1-1.5小时运动，以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，避免低血糖，备一些糖块预防低血糖，有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病，糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动
每三个月复查糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、及眼底，每年复查肝肾功能，颈部血管超声和下肢血管检查，同时控制血压在130/80mmhg以内，血脂低密度脂蛋白控制在2.8mmol,有冠心病患者要控制在1.8mmol,糖化血红蛋白控制在6-7
如果体重超过标准体重较多，建议二甲双胍改为500毫克三次每日
2019年12月30日
住院检查是发现有甲减，是否应该同时服用治疗甲减的药物?两种药物是否会互相影响呢？
2019年12月30日
TA的问答
女，20岁，身高165，体重128，身体肉肉主要是在屁股，大腿，肚子上面，屁容易手脚出汗，手脚冰凉，容易感冒。容易拉肚子，便秘，肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎，下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方，调节身体。症状描述：30岁女 已婚育一子，身高160cm，体重65Kg，体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势，靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症，产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。
用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。
医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告，附件上传
请问我该怎么瘦下来！医生你好，我现在因为吃精神类药物奥氮平，发胖了十几公斤，我试过大量运动节食，但体重不减反增加，朝着一百七前进，我怕一直这样下去会带来其他疾病，所以想咨询一下，现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展，我现在的身高是177cm体重83kg，差不多都快身高体重一比一，目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好，我是甲亢服用碘131后转为甲减，甲亢病史3年左右，甲减病史5年左右。因为去年停药（优甲乐）了一段时间，导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后，服用优甲乐1.5颗，服用了一个多月后，自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多，两次检查结果如图，自测心率一分钟76次，请医生指导用药。另外前几天检查后看医生，他让我做生化检查，请问我有必要做这个检查吗？想问问现在吃的雷替斯能不能停
