柯海艳
主治医师
小儿内科
浙江省立同德医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月30日
病症描述：
大便稀持续有1月，从11月底到现在，多的时候一天三次，偶尔一天一次。在这次之前一般都是一天或2天一次，这期间有转奶。我们纯奶粉喂养，同时有试辅食，大便颜色黄，但很稀薄。吃新辅食更容易拉稀，更稀，不吃也拉稀，大便味酸臭，但没有泡沫。
大便常规检验正常。12.21-12.25期间病毒感染引起过高烧，最高39.8度，12.23日开始出疹子，目前快退完。这个期间大便感觉更稀些了。晚上睡觉哭闹严重。从12.中旬前后开始，晚上睡觉经常半小时一小时的就要哭，再抱着哄，孩子睡觉喜欢趴着拱屁股，屁较多，拉之前会有连续较多的屁，会伴有肠鸣声。
6个月-8个月期间有服用2个月的益生菌。
孩子目前8个月18天。
用药情况：昨天晚上喝了1/3包思密达蒙脱石散
请问医生孩子现在是什么情况？之前看医生有说吃乳糖酶+益生菌，但是我们大便没有泡沫，会是乳糖不耐吗？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
为保护用户隐私不显示图片
2019年12月30日
您好，感谢你的信任和提问，先不要着急，你提供的信息已了解，图片也已看到。宝宝确实大便很稀，需要多了解些信息方便分析：
1.宝宝出生后大便性状如何？跟现在比较是一样稀还是偏稠一些？一天几次大便？
2.近1月大便稀之前是否有生病？是否有诱因还有印象？11月底到现在大便都跟图片一样还是有时会好转？
3.宝宝生后生长发育怎么样？儿童保健时评估都达标吗？目前身高体重多少？
4.母乳吃到什么时候？生后一直纯配方奶喂养吗？
5.母亲饮食结构怎么样？可以具体些描述。谢谢。
1.宝宝出生后大便性状如何？跟现在比较是一样稀还是偏稠一些？一天几次大便？
2.近1月大便稀之前是否有生病？是否有诱因还有印象？11月底到现在大便都跟图片一样还是有时会好转？
3.宝宝生后生长发育怎么样？儿童保健时评估都达标吗？目前身高体重多少？
4.母乳吃到什么时候？生后一直纯配方奶喂养吗？
5.母亲饮食结构怎么样？可以具体些描述。谢谢。
2019年12月30日
孩子在这次大便稀之前都是稠的，1-2天一次大便。以前偶尔会便秘，没有拉稀过。6个月时普通感冒了一次，有半个月才彻底好，但是那期间大便还算正常。感冒好了以后，开始慢慢转奶，转了一段时候我看还可以就给开始加辅食，从11.29日孩子吃西兰花开始拉稀，这期间孩子大便就开始不太正常，一会便秘一会拉稀。基本便秘个几天就变拉稀那样。最近大半个月就一直拉稀这样。孩子生长发育正常。我提供下孩子早前的大便照片和生长曲线给您看一下。孩子6个月后开始睡眠变差很多，晚上总哭闹，所以感觉生长变慢了些。医生，我自己是过敏性鼻炎，孩子出生1个月后到现在总是每天连续好几个喷嚏，最近几个月开始有揉鼻子的情况，我在想她可能跟我一样过敏体质，会不会辅食过敏。但是我现在不给她吃辅食她也拉稀。
为保护用户隐私不显示图片
2019年12月30日
抱歉稍侯，需要等会回复。
2019年12月30日
您好，抱歉久等了，感谢你的等待。
1.孩子之前大便都是好的，没有长期稀便，生长发育好，高于同龄孩子平均水平，先天性乳糖酶缺乏或不耐受可以完全排除。
2.11.29添加西兰花后开始出现腹泻，饮食不当引起肠功能紊乱，出现便秘稀便交替，反复不好，西兰花一般不大会过敏，辅食过敏多是对某1-2种食物过敏，不会全部辅食都过敏。可以尝试一下一种食物持续四五天，如果没有不适再添加新的品种，分次添加观察腹泻情况。
3.11.29属于深秋，小朋友容易出现到病毒感染引起秋季腹泻，肠道病毒感染多会继发乳糖酶缺乏，进食含有乳糖食物或奶粉的时候会出现腹泻的情况，因此目前稀便的情况可以添加乳糖酶和益生菌观察临床疗效，如果有明显好转，病因就在这里。乳糖酶可以添加1-2周左右再尝试停下来，益生菌也可以添加改善肠道功能，可以选择双歧杆菌、布拉氏酵母菌等，别着急，都会好起来的。
1.孩子之前大便都是好的，没有长期稀便，生长发育好，高于同龄孩子平均水平，先天性乳糖酶缺乏或不耐受可以完全排除。
2.11.29添加西兰花后开始出现腹泻，饮食不当引起肠功能紊乱，出现便秘稀便交替，反复不好，西兰花一般不大会过敏，辅食过敏多是对某1-2种食物过敏，不会全部辅食都过敏。可以尝试一下一种食物持续四五天，如果没有不适再添加新的品种，分次添加观察腹泻情况。
3.11.29属于深秋，小朋友容易出现到病毒感染引起秋季腹泻，肠道病毒感染多会继发乳糖酶缺乏，进食含有乳糖食物或奶粉的时候会出现腹泻的情况，因此目前稀便的情况可以添加乳糖酶和益生菌观察临床疗效，如果有明显好转，病因就在这里。乳糖酶可以添加1-2周左右再尝试停下来，益生菌也可以添加改善肠道功能，可以选择双歧杆菌、布拉氏酵母菌等，别着急，都会好起来的。
2019年12月30日
那请问医生，乳糖酶如果添加，是每餐奶之前都添加1包吗？还是一天吃多少？我们一顿奶190ml，一天4-5顿。昨天晚上吃了1/3包思密达蒙脱石散到现在还没有拉粑粑。
2019年12月30日
乳糖酶是每顿奶都添加，根据奶量决定吃多少。每种品牌的用量不一，根据对应的说明书用法配比，混合在奶粉里面，一般3-5天起效，持续两周左右。大便如果拉的少或者干稠了，明天思密达可以停掉。
TA的问答
医生你好，宝宝两岁，今天玩耍，似乎碰撞了小腿前方，不光淤青，还有鼓包，小腿前面鼓起来了，说了疼，但是走路蹦跳似乎没影响，不知道是否有必要去医院照个片子，还是再观察观察
网上看有的说小孩骨头比较脆弱，但是痛觉不是很灵敏，有的骨头裂缝了也没特别喊疼。怕万一发生没有发现耽误了治疗。还是就算有小骨折没有发现，也可以随着自愈，不会以后有什么影响。
医生你好，不好意思又麻烦你了，宝宝两岁了，最近嘴皮很干，那种可以掉嘴皮的干，不知道是缺少什么维生素了，可以吃什么食物补充。手上也长了很多小倒刺，想问除了涂抹护手霜，还能吃什么或者做什么缓解
另外问一下医生，宝宝快上幼儿园了，听说幼儿园容易生病，去幼儿园前如何提高宝宝免疫力呢，是否应该让家里不要打扫那么干净，提前习惯下细菌，另外我是剖腹产，宝宝几乎没喝什么母乳，听说母乳里面有抗体之类的，防止宝宝生病的东西，那如果向其他妈妈求取冰冻母乳，抗体是否有效？另外冰冻母乳是否比牛奶/配方奶营养价值高呢不好意思医生，再次麻烦你，最近这两天宝宝突然说手指头也痛，说手指头每个手指头都痛，脚趾头每个脚趾头都疼(之前说只有大拇脚趾头疼)不知道是撒娇还是真的所有的脚趾头都疼，手指头疼也不确认是不是手上倒刺引起的。大拇脚趾头缝隙里擦了屁屁霜，可能有点白，买了红霉素软膏，还没有抹就医及用药情况：症状及患病时长：12.09打了一针五联加强疫苗，一岁半，第二天针眼开始红肿发热，三天后左右发现全身长小于小米粒的疹子，不见消退，白天精神状态良好，没见到抓痒，每天晚上痒的痛苦的哭醒两三次，针眼附近疹子非常多，针眼附近肿的而且硬，头皮应该有，挠破了，看不见疙瘩，因为太小了，最初没发现，这两天只有我和孩子在家，白天没发现问题，医院不敢去，太原传染新冠厉害，没用任何药，就前两天热敷了，还有敷土豆片两次。
需要解答的问题：
这种情况怎么办？等他自然消退没见好转医生你好，昨天问过您问题，我2岁宝宝发烧，今天还是发烧依然是最高烧到39度多，吃了退烧药降下来了，宝宝发烧两个白天一个晚上了，（我们这和中国有12个小时时差）。精神还可以，昨天白天睡的很多，但是醒了也没有哭闹，今天白天不太睡觉，跟平时一样活跃，但是额头很烫，昨天早上吐了，给了很少的饭，今天正常吃了，没有任何感冒症状。不咳嗽，没鼻涕，喉咙也不痛，不知道是什么引起的，（搜了搜网上，觉得似乎是幼儿急疹子）也不知道，明天再发烧需不需要去医院？什么情况需要去医院
