2019年05月27日
第1次提问
殷医生你好!我父亲今年69,有贫血好多年了,目前症状表现就是小腿爱肿,气色偏黄!才做了骨髓穿刺检查,只拿到细胞学报告,活检报告没拿到!我想问问目前细胞学报告显示是缺铁性贫血!那是不就能确诊为缺铁性贫血呢!活检一般也不会有其他问题呢?

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2019年05月27日
殷少宁医生
你好,感谢您的信任!
您的这个骨髓血结果仍提示一个缺铁性贫血,但缺铁贫这只是一个症状表现,老年人缺铁性贫血有很多原因,我们需要做出病因诊断。
希望你能完善一下相关资料,我能进一步帮您分析。
1.老人近期的饮食怎么样?是否有挑食?是否肉蛋奶都吃?
2.老人大便常规查过吗?平时大便有无发黑情况?有无主诉胃疼或者是腹痛的情况
3.有无血常规的一个报告,可不可以发一个图像?
希望您能回复我一下,好为您进一步分析
第2次提问
他就是爱挑食,只爱吃素菜,老年人节约!胃口还是很好!大便是黄色的,身上没有其他疼疼!我马上发血常规报告给您看

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第3次提问
目前他每天都在吃鸡蛋,其他肉类和牛奶不爱吃
2019年05月27日
殷少宁医生
您好,感谢您的回复!
根据您提供的这些资料来看,老人确实诊断为重度缺铁性贫血,应该会合并头晕,心慌气短症状,很有可能还有眼前发黑可能。
根据您现在的这些检查结果,包括白蛋白,尿素氮,以及血脂都偏低,考虑患者长期肉类摄入太少,营养缺失。
老年人吃饭简单,对营养搭配注重较少,摄入肉类较少,淀粉类偏多,导致缺铁性贫血,这种情况轻症可以通过口服铁剂如琥珀酸亚铁 1到2片 1/日,定期监测血常规及网织红细胞计数,血红蛋白恢复正常仍需口服2个月左右巩固疗效,老人目前贫血较重,血红蛋白仅47,并且如果合并头晕气短等症状,还是建议住院输注红细胞,快速纠正贫血症状,长期的贫血对各脏器的功能也会受到一定影响,有出现如贫血性心脏病等可能性。

目前骨髓活检未出,但根据骨髓穿刺的结果来看骨髓增生还是比较活跃,再生障碍性贫血可能性较小,但确诊还需骨髓活检回报才能除外。

老年人贫血还需要警惕合并消化系统疾病,如胃肠道溃疡或者肿瘤,肿瘤慢性渗血导致铁丢失,或者病变导致吸收障碍均可引起贫血,临床上很大一部分胃肠道肿瘤起病是因为贫血出现症状而就诊,胃肠道这类空腔脏器诊断最佳手段是内镜检查,必要时活检,便常规中隐血有一定提示。这类情况也建议进一步检查。

所以,如果老人已经住院治疗,建议遵循医嘱,完善检查,明确缺铁性原因,如果仅营养性,那补充造血原料即可,如果有其他问题,建议诊断明确,早期治疗。如果未住院,建议尽快住院诊治。

希望我的回答对你有所帮助,也祝老人早日康复!
殷少宁医生
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TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?