问题详情

您好，谢谢您的信任，很高兴为您服务！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，稍微整理思绪，再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情，但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。答题结束，如果您觉得我的回答对你有所帮助，希望给个5星好评，谢谢！（本条回复不占用追问指标，感谢您的配合。）

您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问老人除头晕还有没有哪里不舒服？有多长时间了？特别是胸闷气短有没有？
头晕的时候有没有视物天旋地转的感觉？
头晕是站立位多还是平卧位多？或者体位变化的时候发生。
症状与劳累或活动有没有关系，活动后会加重吗？
可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？
如何缓解的？转移注意力？深呼吸？休息等？
平时睡眠情况如何？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？
有没有感冒、发热等？
以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？
还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？
请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）

我这边目前工作较忙，时间可能大概需要2小时左右，不能及时回复您，不好意思。

感谢您的等待，根据您提供的病史资料，我的分析如下:
1.目前您的疑问主要是动态心电图的结果。
窦性心律，正常的心脏节律是由窦房结发放冲动的，所以称为窦性节律，这是正常的，所以不用担心。
2.房性早搏，又叫房性期前收缩，它是心脏心律失常的一种类型。连续三个以上的房性早搏可以成为房速。正常成人进行24小时心电检测，约60%的人有房性期前收缩发生。各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。房性早搏的出现可无明显诱因，但与情绪激动、血压突然升高、过多饮酒、吸烟，喝浓茶、喝咖啡、便秘、腹胀、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。此外病毒性心肌炎、风湿性心脏病等疾病也可以导致。
房性早搏通常不需要特殊治疗。当有明显症状，或者是因为房性早搏触发室上性心动过速的时候才给予治疗。吸烟饮酒和咖啡浓茶都可以诱发房性早搏，如果您有这些嗜好，减少摄入即可以降低房性早搏发生的概率。
如果服药治疗的话，可以服用倍他受体阻断剂，比如倍他洛克缓释片47.5毫克每日一次，每次一片。服药期间注意观察心率血压的变化。
您这边没有明显的症状，而且早搏次数并不多，所以可以不用药物治疗。
3.室性早搏，也就是室性期前收缩简称室早,是临床上非常常见的心律失常,其发生人群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者.室性早搏的临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无平行关系.正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏,其临床预后各不相同.因此临床医生在处理室性早搏时,必须立足于病人本身,即什么样的早搏需要处理,怎样去规范化处理,怎样客观地去评估治疗效果是十分重要的. 在治疗上也应该进行患者情况的综合评估,如果是由于精神紧张,过度疲劳引发的功能性室性早搏,可酌情选用β受体阻滞剂等药物治疗.器质性心脏病引起的室性早搏常见于冠心病,心肌病,风湿性心脏病等,对于病理性室性早搏,首先应针对病因治疗,早搏往往会随着基础疾病的好转而减少或消失.如果症状明显,需要进一步住院治疗，并在医生的指导下选用适合的治疗方案。
您这边没有明显的临床症状，所以也不需要治疗。倒是建议你可以考虑去完善一下心脏超声的检查。排除心脏结构性疾病的可能。没有问题就不用担心。正常人也会有的，而且您这边也不多。如果要治疗，可以考虑应用之前倍他乐克缓释片。
4.关于T波改变，心电图中主要是倒置。指的是在心电图上显示T波的倒置，属于一种异常现象。T波倒置，一般提示有心肌的缺血，大部分都由冠心病、心肌缺血导致。如果患者没有明显的不适，也没有冠心病的危险因素，平时活动以及劳累的时候，也没有心脏的症状，也不一定是冠心病导致，有可能是生理性的原因。当然有些其他的疾病，比如肺源性心脏病、肺栓塞、原发性心肌病，也有可能会导致T波倒置。所以，针对T波倒置，应该进一步完善相关检查。如果由冠心病导致，主要改善心肌供血治疗。如果因为心肌病导致，主要就是营养心肌，改善心肌代谢治疗。平时要注意低盐低脂，以清淡饮食为主。注重身体的锻炼，保证充足的睡眠，避免情绪的过度波动。
因为您这边的替补改变是间歇存在的，需要考虑是否有心脏缺血的可能，如果平时活动没有明显的受限，可以去做一个运动状态下的心电图就是运动平板检查，评估一下心脏的供血情况。没有问题就不用担心。如果有问题，则需要进一步做冠脉ct或者冠脉造影检查，排除冠心病。

以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

不客气，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，可再来咨询。祝好。