您好,抱歉久等。
1.目前主要是膝关节疼痛,屈伸活动疼痛比较明显?平地走路有没有问题?
2.爬楼梯不稳定您指的是怎么个不稳定法?是容易产生疼痛吗?是有不稳定的感觉吗?
3.膝关节有没有明显的肿胀?局部有压痛吗?
4.关节活动度怎么样?有没有屈伸活动明显受限?
5.现在肌肉萎缩程度大概多少?
6.能不能跑步,跑起来有没有不稳定的感觉?
您的磁共振片子我仔细看过了,髌韧带就很轻微的挫伤,可能活动的时候会有疼痛,但一般来说没啥问题,慢慢练会好起来的。
回答您的问题如下:
1.该继续功能锻炼吗?
毫无疑问,需要继续练习,您现在有肌肉萎缩了,这种情况不练习很容易继续萎缩下去,适度的练习和康复还是非常有必要的,每次练习之后,如果有疼痛可以考虑用冰袋作冷敷,一般每次能持续20~30分钟,冰块外面包一层毛巾,不要直接接触皮肤,这样可以防止冻伤。
2.肌肉如何快速长出来
这个是真没办法,肌肉的萎缩跟增长不是细胞的增殖,而是它的细胞变大。肌肉细胞的变化有赖于反复的应力刺激,同时需要加强营养。但第1条件肯定是锻炼,所以前面说了锻炼很重要。
3.这有可能是髌骨软化吗
不是髌骨软化,病骨软化跟这个不是一个概念,髌骨软化指的是骨头的问题,是骨头比较软,跟正常的骨头比较不够用硬。
4.什么时候可以恢复正常生活 平时有什么注意事项吗?
什么时候能恢复正常活动,这个真说不上来,主要依据您膝关节疼痛的情况。人的关节损伤有时候很难好彻底,会不会有后遗症不太好说。我把这种情况类比成破碗理论。一个好的碗,您吃饭的时候捧在手上很光滑(这对应人体骨骼,肌腱,韧带这些结构是完整的状态),有一天不小心碗摔破了(对应人体骨折或者肌腱,韧带损伤了),然后把碗碎片用胶水粘起来(对应就是骨骼,肌腱,韧带愈合),碗还是能吃饭,但是手摸上去,嘴巴碰到的时候总会有不是太舒服的感觉(对应就是损伤部位长好之后一直有点不舒服)。骨头骨折,韧带或者筋断掉也是一样的,虽然临床上一直说,只要长好了就和原来一样了,但是实际上还是有差别的,这个差别不是体现在功能上,而是体现在不影响功能的小差异上,比如损伤部位的酸账不适等。但是这种不舒服的感觉,经过一段时间适应之后会慢慢好起来的,要有信心。
平时注意的事项包括以下几条:
1.建议近期尽量还是不要打球了,也不要做容易诱发疼痛加重的动作。打球等剧烈活动对关节的冲击和压力很大。
2.平时要注意控制体重,体重太大对膝关节负荷比较大,会加速膝关节退变,一般来说,我会建议维持BMI在20左右,BMI的意思是体重身高指数,体重(kg)除以身高(米)的平方,比如如果您的身高是1.60米,那么您的体重控制在1.60*1.60*20=51.2kg,这个体重可能相对膝盖来说负担没那么大。
3.平时避免爬山,爬楼梯,下蹲等对膝关节有比较大冲击力的活动,爬山或爬楼梯等对膝关节所造成的压力比较大,正常情况下,平地走路,单膝关节负重可能是人体体重的3-4倍,但是爬楼梯或者爬山时,膝关节负重可能达到体重的6-8倍,负重增加会加剧膝关节蜕变。
4.可以尝试吃点氨基葡萄糖片营养软骨,帮助软骨和骨修复。您这个情况,我觉得吃氨基葡萄糖片对改善症状有帮助,我们临床上已经碰到很多年轻人,有些人是
外伤之后吃完氨基葡萄糖片之后膝关节的症状会有缓解。
5.继续做膝关节周围肌肉的加强训练,增加膝关节周围肌肉强度,可以改善整个膝关节的稳定性,可以改善膝关节在活动时候的疼痛。
祝好。