2019年05月27日
第1次提问
女 23岁 2019年三月七号骑车右膝撞柱子上了 疼痛难忍 送到医院拍ct 后骨头没问题 查体韧带压痛 脚不能沾地 回去之后用了冷敷 制动几天 一个星期后脱拐 可以慢慢行走 抬腿痛 走路肿胀 下蹲困难 到诊所贴膏药过敏 又做了小针刀效果不明显 半个月后完全休息 制动 一个月后回长春拍的核磁 髌韧带损伤 软组织肿胀 髌下脂肪垫水肿 滑膜腔积液 不能长时间行走 站立 有不适感 又修养了半个月发现肌肉萎缩 去吉大一院建议冲击波 超短波等理疗 功能锻炼 现在抬四斤重的沙袋在锻炼 偶尔不适感 腿无力 上下楼梯不稳定 长时间走路连累好腿 导致好腿有局部压痛 不知道怎么办了 该继续功能锻炼吗 肌肉如何快速长出来 这有可能是髌骨软化吗 什么时候可以恢复正常生活 平时有什么注意事项吗 我是一名篮球运动员 很着急很烦躁 不希望以后留什么后遗症 大概多长时间可以正常活动 望医生给予详细解答

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2019年05月27日
童勇骏医生
您好,抱歉久等。
1.目前主要是膝关节疼痛,屈伸活动疼痛比较明显?平地走路有没有问题?
2.爬楼梯不稳定您指的是怎么个不稳定法?是容易产生疼痛吗?是有不稳定的感觉吗?
3.膝关节有没有明显的肿胀?局部有压痛吗?
4.关节活动度怎么样?有没有屈伸活动明显受限?
5.现在肌肉萎缩程度大概多少?
6.能不能跑步,跑起来有没有不稳定的感觉?
您的磁共振片子我仔细看过了,髌韧带就很轻微的挫伤,可能活动的时候会有疼痛,但一般来说没啥问题,慢慢练会好起来的。
回答您的问题如下:
1.该继续功能锻炼吗?
毫无疑问,需要继续练习,您现在有肌肉萎缩了,这种情况不练习很容易继续萎缩下去,适度的练习和康复还是非常有必要的,每次练习之后,如果有疼痛可以考虑用冰袋作冷敷,一般每次能持续20~30分钟,冰块外面包一层毛巾,不要直接接触皮肤,这样可以防止冻伤。
2.肌肉如何快速长出来
这个是真没办法,肌肉的萎缩跟增长不是细胞的增殖,而是它的细胞变大。肌肉细胞的变化有赖于反复的应力刺激,同时需要加强营养。但第1条件肯定是锻炼,所以前面说了锻炼很重要。
3.这有可能是髌骨软化吗
不是髌骨软化,病骨软化跟这个不是一个概念,髌骨软化指的是骨头的问题,是骨头比较软,跟正常的骨头比较不够用硬。
4.什么时候可以恢复正常生活 平时有什么注意事项吗?
什么时候能恢复正常活动,这个真说不上来,主要依据您膝关节疼痛的情况。人的关节损伤有时候很难好彻底,会不会有后遗症不太好说。我把这种情况类比成破碗理论。一个好的碗,您吃饭的时候捧在手上很光滑(这对应人体骨骼,肌腱,韧带这些结构是完整的状态),有一天不小心碗摔破了(对应人体骨折或者肌腱,韧带损伤了),然后把碗碎片用胶水粘起来(对应就是骨骼,肌腱,韧带愈合),碗还是能吃饭,但是手摸上去,嘴巴碰到的时候总会有不是太舒服的感觉(对应就是损伤部位长好之后一直有点不舒服)。骨头骨折,韧带或者筋断掉也是一样的,虽然临床上一直说,只要长好了就和原来一样了,但是实际上还是有差别的,这个差别不是体现在功能上,而是体现在不影响功能的小差异上,比如损伤部位的酸账不适等。但是这种不舒服的感觉,经过一段时间适应之后会慢慢好起来的,要有信心。
平时注意的事项包括以下几条:
1.建议近期尽量还是不要打球了,也不要做容易诱发疼痛加重的动作。打球等剧烈活动对关节的冲击和压力很大。
2.平时要注意控制体重,体重太大对膝关节负荷比较大,会加速膝关节退变,一般来说,我会建议维持BMI在20左右,BMI的意思是体重身高指数,体重(kg)除以身高(米)的平方,比如如果您的身高是1.60米,那么您的体重控制在1.60*1.60*20=51.2kg,这个体重可能相对膝盖来说负担没那么大。
3.平时避免爬山,爬楼梯,下蹲等对膝关节有比较大冲击力的活动,爬山或爬楼梯等对膝关节所造成的压力比较大,正常情况下,平地走路,单膝关节负重可能是人体体重的3-4倍,但是爬楼梯或者爬山时,膝关节负重可能达到体重的6-8倍,负重增加会加剧膝关节蜕变。
4.可以尝试吃点氨基葡萄糖片营养软骨,帮助软骨和骨修复。您这个情况,我觉得吃氨基葡萄糖片对改善症状有帮助,我们临床上已经碰到很多年轻人,有些人是外伤之后吃完氨基葡萄糖片之后膝关节的症状会有缓解。
5.继续做膝关节周围肌肉的加强训练,增加膝关节周围肌肉强度,可以改善整个膝关节的稳定性,可以改善膝关节在活动时候的疼痛。
祝好。

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2019年05月27日
第2次提问
目前没有明显疼痛 伸屈关节也没有明显疼痛 现在时不时整条腿周围弥漫性酸胀 早上起来尤其明显 走平路没有问题 只是腿必须伸直 不然膝盖总想弯曲 绑护膝会舒服一些 爬楼梯腿无力 弯曲膝盖上去稍微吃力 无明显痛感 容易软腿 膝关节下方有肿胀 髌下压痛现在不明显 不受力的情况下髌下比原来的地方增高 不是凸起 关节活动度 蹲下内侧疼痛 不是很剧烈 屈伸不受影响 肌肉最初萎缩的厉害 现在锻炼好很多了 但摸起来伤腿股四头肌明显偏软 很想跑步 不敢尝试 肯定会有不稳定的问题 对于我的体重问题 我身高178 体重70 目前就是在增加营养 氨基葡萄糖现在在吃 还有一个就是这个滑膜腔积液的问题 今天去医院复查 医生说积液还是存在 而且这种无菌性炎症很难消散 至于为什么说我会髌股软化 我高中是体育生大学打篮球训练比赛 没有感到膝盖不适 之前受伤拍ct 有医生看过我的片子 说我关节间隙狭窄 可能跟长时间剧烈运动有关 也有可能跟先天性有关 内附几张图 上边的斑是我拿红外线烤的 好腿受力重的问题如何解决呢 我怕好腿再废了 实在珍惜这双腿 不想这么早的结束职业生涯

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2019年05月27日
童勇骏医生
好的,您补充的ct片子我看了,比较糊,我觉得椎间隙不对称看不太出来,但从您磁共振片子上看,您的关节软骨确实不太有了,这个可能和您长期的篮球运动有关系。理论上讲这种情况您还是要尽量的不要打球,打多了对膝关节其实是没什么帮助的。😂
膝关节积液需要慢慢的等,一般关节内的损伤好起来之后关节腔积液会慢慢吸收。
至于怎么保护好的腿,近期尽量不要做剧烈活动,然后双下肢平衡的使用,不要一只脚用得多,一只脚用得少,这样还是很容易出问题的。
可以尝试着吃点止痛药,在止痛的基础上去做日常的训练和活动,这样可能也会有点帮助。
可以尝试用个膝关节可活动支具,看看会不会好一点。可能会有点帮助。
祝好。

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2019年05月27日
第3次提问
医生 听你一说我又跌入谷底 不能打球真的很痛苦 我今年打算好好修养 把我病腿的伤完全养好再进行一些活动 另外现在带活动支具有利于病腿的恢复吗 在没有伤之前两腿没有任何不适症状 可能也是打球打的多的缘故吧 对关节软骨有些磨损 氨糖我会坚持吃的 谢谢你医生 给了我那么多宝贵的建议 祝您身体健康工作顺利!
2019年05月27日
童勇骏医生
您客气了。
不要气馁,会慢慢好起来的。
能做自己喜欢的事情是一件幸事,未来会怎么样谁都不知道,活在当下。

TA的问答

医生,您好!我是7月20号晚上,手腕很痛,然后贴了一张膏药(后知后觉本来应该冰敷)。隔了一天去医院里,医生说是劳损开了口服的药,还有外敷的中药,同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感,我就正常的用右手,后面发现吹空调手腕很不舒服,买了一个护腕绷带。因为痛感不明显,也不会觉得拿不动东西,就没怎么管他,只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行,去理疗店,那个医生给我断断续续做了五六次冲击波,但是没有明显的好转。今天才发现,不只是手腕,做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手,这种情况需要怎么处理会好的更快啊?大概需要多久才能好啊?因为我现在在备考,后期一定会写很多字,希望能尽快好童医生你好: 我妈今年53岁,从去年弯腰洗头时,起身后感觉腰痛,忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊,当时只是开药未拍片,但服用一星期后腰部依旧疼痛,再次赴院就诊后进行了拍片,诊断为腰突,此后多次就诊,还进行了拍片(片子如图),也排查过一些项目(单子如图) 屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多,有时候是刺痛,酸痛,腰部硬邦邦,骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀,已经半个月了,均影响正常生活,但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多,一直无法做到静养,可能对于病情的恢复也有所影响。 打算去三甲医院做进一步的检查,看看到底是什么原因会一直持续疼痛,是否会恶化?但不知目前这种情况应该挂哪一科合适,以及具体要应该哪几项检查,是否需要手术还是保守治疗即可?童医生您好,本人49岁,女性。 症状描述: 1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来,活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少,基本发生于侧睡时,若朝左侧睡,右手会麻,朝右侧睡,左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉,右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻,偶尔小鱼际无知觉,但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。 2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样,一扭头,到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感,觉得不是十分灵活,但是按压无疼痛,正视前方也无异常。 患病时长:手麻的情况持续有一年多,以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高,有时候连着四五天都会麻,有时候三四天也都没有。平日在家工作,需要久坐,或是家务活,不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。 医院检查:1.打算去医院做检查,查阅了手麻的各种病因,有颈椎病,腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢?2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科,不知道两者我应该挂哪一个更合适呢?以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查?医生你好,我家孩子快十一个月的,昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤,但是他的左腿能动就是不敢站,这种情况应该怎么办?童医生上午好,抱歉又来打扰。 我爸的检查出来了,麻烦您看看,应该有手术指征吧?