2019年12月31日
第1次提问
请问这个鼻中隔偏曲严重吗?需要手术吗?下鼻甲肥大严重吗?男,28岁。有鼻窦炎四年了。每次感冒都易发鼻窦炎,并有囊肿破解流黄水。吃消炎药就好了但是每年都复发一两次。从ct中能看出来有没有囊肿吗?能否排除鼻咽癌?

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2019年12月31日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
2019年12月31日
徐媚医生
回答一下你的疑问

1.从Ct和电子内镜上看,这个鼻中隔偏曲都是一个比较明显的S性偏曲

2. 这些情况应行手术治疗:

(1)鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者;

(2)鼻中隔偏曲影响鼻窦引流,发生鼻窦炎者;

(3)因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者;

(4)因鼻中隔偏曲而引起头痛者;

(5)有鼻中隔明显偏曲的特发性鼻炎。

结合你的提供的症状和你展示的Ct来看,并不足够让我建议你手术

虽然你描述感冒后容易引发鼻窦炎,但这和鼻腔与鼻窦黏膜相连、急性感染相互累及有关,且用药后可治愈

3.下鼻甲确实肥大,在Ct片中的绿圈侧肥大更明显一些,因为鼻中隔更偏向对侧一些,所以绿圈侧就代偿性肥大了

4.下图中红圈位置可疑小囊肿

5.Ct 中没有展示鼻咽部的层面,无法判断

电子鼻咽镜的最后一张图应该展示的是鼻咽部,但确实是比较模糊,可见部分没有明显的隆起

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2019年12月31日
第2次提问
我去医院看了好几次医生,每个医生都说鼻中隔偏曲比较严重,建议手术。但是我并没有严重鼻塞,头痛症状。但是有习惯口呼吸,感觉鼻腔有滴漏痰,吐痰较多。您觉得鼻中隔手术后鼻窦炎和鼻子里流痰的症状会不会好点?另外右耳有些耳鸣,会不会跟鼻中隔偏曲有关系?如果只做鼻下甲消融会不会复发?
2019年12月31日
徐媚医生
00:47
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徐媚医生
00:31
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徐媚医生
00:25
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2019年12月31日
徐媚医生
耳鸣的病因有很多。

*从外耳道、中耳、耳蜗、听神经、脑干到大脑皮质的多种病理或功能改变,均可引起主观性耳鸣。

*客观性耳鸣的病因可分为血管性(包括动脉性和静脉性)、肌源性和咽鼓管异常开放导致的耳鸣等。

00:26
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2019年12月31日
徐媚医生
01:07
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徐媚医生
我建议的药物治疗如下:

①鼻用糖皮质激素

如,布地奈德鼻喷剂,早晚各一次,左右各一喷

②鼻腔喷洗

如,生理性海水鼻腔护理喷雾器,每次每侧鼻孔 4-8 喷,每天 2-6 次。

③黏液溶解促排剂

如,桉柠蒎肠溶软胶囊,一次 0.3 g(1 粒),一日 3-4 次,餐前半小时,凉开水送服,禁用热开水,不可打开或嚼破后服用。
2019年12月31日
第3次提问
感谢医生的解答。我还是很困惑,看了很多个医生都建议我手术,本来我都打算明天去手术了,听您这么一说我又犹豫了。很困惑。慢性鼻炎,慢性鼻窦炎跟鼻中隔偏曲有关系吧?做了鼻中隔手术后鼻炎鼻窦炎复发会不会好一点?手术后用口呼吸的习惯会不会好点呢
2020年01月01日
徐媚医生
不客气

1.面诊的医生肯定掌握比我多的关于你的情况

而我仅仅是根据你提供给我的片面信息来判断

所以治疗方面我还是尊重面诊医生的建议和你的选择

2.是滴 鼻炎 鼻窦炎 鼻中隔偏曲之间有相关性

打比方说就像,你家住的房子,如果家具太多,房间势必就不好打扫,就容易藏污纳垢一样

鼻中隔就是摆放不好的家具

鼻腔是走廊

鼻窦是房间

3.我并不否认鼻中隔矫正后对于鼻炎鼻窦炎的治疗会有一定帮助

远的不说

就是洗鼻子时喷洗的液体在没有鼻中隔歪曲的部分阻挡后也更容易洗到位

但为什么劝你三思呢

因为你对于这一手术的期望值太高了

很容易和实际的效果产生剧烈的落差

这对于你后续的治疗时不利的

而这一手术又是择期手术

不是你今儿不做 明儿病情就剧烈变化了

故而规范保守治疗无效再手术也是一种备选方案
徐媚医生
00:27
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TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小