2019年12月31日
第1次提问
医生您好,我目前在迪拜,男,年龄34,172身高,体重73公斤,最近心情本来就比较压抑,12月25日下午听到某朋友离世消息后心情就更压抑,然后就出现了头晕,当时觉得舌头发麻,后脖子也发麻,腿软走路不稳,像是脑补供血不足的感觉(没有恶心的感觉),然后去了这边的一个大医院神经科检查,查血,查心电图,医生让我做了几个动作都没做晕的感觉,都正常,医生说没事。我坚持做了个脑部核磁共振,结果是也都正常。医生给我开的药我附图了,医生说还会晕个几天。只是我目前每天上午状态很好,到下午四点后就感觉头晕和压抑,晚上睡觉也是睡不踏实,请帮忙诊断一下,我是否需要回国做进一步治疗?需要注意什么?是不是颈椎病?

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月31日
张丽医生
您好,感谢信任!
您的两种药物,下面一种是倍他司汀,是治疗头晕的药物!主要治疗眩晕、头晕感。梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症。如果方便的话能知道另一种是什么药吗?

头晕从程度上一般分为眩晕(视物旋转)、一般头晕(行走发飘感,似饮酒后),还有是头昏(头昏沉不清晰感,并非头晕)。头晕有时会伴有恶心呕吐和/或耳鸣。有的人头晕与头部位置改变有关,有人关系不大。有人持续时间短暂(1分钟以内缓解),有人持续时间较长(数小时至数天不等)。不知您符合以上哪种情况?方便时请您再补充一下。

引起头晕最常见的原因是耳部疾病,内耳前庭多种疾病会引起头晕。常见的如良性发作性位置性眩晕(又名耳石症),头晕为发作性,持续时间不超过1分钟,头晕与头部位置改变有关,即头部位置改变时出现头晕,头部不动不会出现,这种病老年人常见。其他还有美尼尔氏综合征、突发性耳聋等其他耳源性疾病。耳源性头晕核磁共振检查一般正常,可通过一些前庭诱发试验证实。

脑部疾病也会引起头晕,老年人常见的病因是脑血管疾病,如脑干或小脑梗塞、出血,脑血管病引起的头晕一般会伴有肢体麻木无力或言语不清、吞咽困难。脑血管疾病多半有高血压、糖尿病、高血脂等基础病。当然您的上述症状脑血管病可能性不大。

当然,情绪问题可以出现任何类似的症状,是否有抑郁和焦虑的检查呢?

2019年12月31日
第2次提问
第二个药也是治疗头晕的和恶心的,我每次晕都是感觉脚下飘,头昏昏的,而且从下午四五点点一直持续到晚上,伴随有耳鸣,早上醒来就不晕了,我之前有左耳中耳炎,不严重,三个月前在过内吃药还有滴耳治疗差不多了,目前没有做过抑郁之类的检查。
2019年12月31日
张丽医生
您好,我说的倍他司汀就是第二个药,第一个药目前查不到是什么。
因为您的磁共振是正常的,所以目前不考虑中枢性的眩晕。您因为有中耳炎病史,周围性眩晕是有可能的。您这段时间情绪不佳,精神不好,心因性的头晕也是有可能的。
我觉得您可以继续服用这两种药物一段时间,倍他司汀对于周围性和中枢性眩晕都有一定效果。如果可以的话可以查一个眼震视图和头脉冲检查,这个是周围性眩晕的检查。注意保持心情愉快!
2019年12月31日
第3次提问
三个问题,1有没有可能是脊椎病呢 2 另外是否可以做剧烈运动,比如打球,健身。3 我心里是有些焦虑和抑郁 焦虑更多的是见了一些事后对人健康很脆弱的焦虑 ,有没有必要做相应治疗
2019年12月31日
张丽医生
1.颈椎病的话,现在很多人都伏案工作,长期低头看手机,真的查磁共振的时候多少都有点颈椎间盘突出的问题,一般来说问题不大,而且颈椎病引起的眩晕一般症状重,需要伴有喝水呛咳、看东西有重影,行走向一侧偏斜、恶心、呕吐等情况。一般颈椎病引起头晕的比例少于1%,我觉得您并不是。
2.可以做一些不是很激烈的运动,因为您有时候走路发飘,激烈运动中头晕发作可能会摔倒,但也不排除您运动的时候注意力高度集中,情绪亢奋而没有头晕的症状。我建议您先从缓和的运动开始,适当尝试打篮球等运动,但一开始时间要短,运动量不要太大!
3.焦虑和抑郁要超过三个月才能诊断,而且还要通过焦虑和抑郁量表辅助诊断。严重的话可以服用药物,不严重可以心理干预治疗!所以这个您首先要自己调节,大部分人通过一到两个月是可以慢慢恢复,如果症状越来越重那么就要就医了!
希望我的回答对您有帮助!
祝您身体健康!
一些小的方法希望对您有帮助!

有效放松心情的方法有:
放松心态一:长吸一口气,然后深深的呼出。
放松心态二:休息一下,干点简单的别的事情。
放松心态三:吃点小零食。
放松心态四:听听放松的一些歌曲。
放松心态五:看本漫画书。
放松心态六:运动一下,跑跑步。
放松心态七:睡一会觉。
放松心态八:洗洗脸。


通过冥想放松
1
进行深呼吸运动。虽然看似陈词滥调,但深呼吸运动能对放松心情起非常奇妙的作用。在有压力的时候或每天练习深呼吸有助于抚平焦虑。
合上嘴巴,用鼻子深吸一口气。尝试计时,让这次吸气能维持4秒钟。屏住呼吸7秒,然后用8秒慢慢把气呼出。共重复此步骤4次。
如果你目前难以缓慢呼吸,一开始可以较快的节奏深呼吸,然后才慢慢让呼吸延续更长时间。
你可随意调整每次吸气和呼气的持续时间,但须确保呼气的时间为吸气的两倍。每次呼吸的间隔可暂时停顿。
2
练习冥想,或尝试充满喜乐的默想祈祷。这个过程让你专注于特定的想法、地方、字词、颜色或物体,让思路变得清晰。冥想时可以舒适的姿势坐下(跪下或躺下),然后想着(或祈祷)一件具体的事物。你可能需花超过10分钟才能完全放松思绪、保持专注,这是正常的。
冥想时你可坐下或躺下,但永远保持眼睛闭上,以帮助你集中精神。
如果有焦躁不安的想法闯入你的冥想,这是正常的。尽量试着忽略它们,有意地专注在(珍爱/赞美)一件具体的事物上。
利用意象引导帮助让自己放松。想象一个让你感到平静、没有压力的地方,这个地方可以是真实的或虚构的。将注意力集中在这个地方,包括它是什么样子、你在那里感觉如何等细节。
只要你喜欢,想要冥想多久都行。但在你成功放松、让思绪清晰下来后休息十分钟,被证明对整体压力和专注力有益。
播放让人平静的音乐、声音或正面的歌词(如:“我觉得某些好的事情就要发生了,我觉得某些好的事情就要来临了。这些有助于让你更加专注在冥想上。做任何你认为有必要的事情,让自己尽可能感觉舒适。
除了心理上的放松,冥想也已被证实有利于健康,包括降低血压、胆固醇和血糖。
3
尝试观想。在冥想里观想类似于意象引导,你需想象一个安宁的场景。在脑海中想象那个画面,想要想多久都行,但须把所有思绪和精力都专注在脑海里观想这个场景。
4
进行渐进式肌肉放松法。在这个过程中你将拉紧然后放松全身上下的所有肌肉。把肌肉拉紧后放松能改变你的精神状态,有助于同时舒缓你的身心。
从拉紧脸部肌肉开始,一次一组肌肉。这可能包括蹙额皱眉、皱起额头和咬紧牙关。然后,让每个肌肉都放松。
当完成了脸部肌肉放松后,可往下直到全身肌肉都被逐一放松。
保持肌肉紧绷5至10秒钟才松开,以便能从此过程中得到最大的放松效果。

TA的问答

医生您好,我今年33岁,因为长期熬夜,凌晨几点才睡觉,第二天睡到中午和下午,8.5号早上起床突然感觉到眩晕想吐,然后等到两点去医院挂号,医生初步诊断是耳石症,做了复位,当天下午感觉好多了,血压120/69,但是第二天还是感觉晕晕的懵懵的,傍晚又去医院检查心脏彩超和颈椎脑部ct,心脏彩超显示左室舒张功能减退,医生给我开了倍他司汀片和银杏片,但吃了银杏片两天,血压只有89/59,今天第三天头还是晕晕的,这种晕是一直晕,懵懵的,不像第一天换体位就晕一下。我需要再去做什么检查或者吃什么药你好,张医生,我父亲10天前突发头痛,自我感觉是前额里作痛,没有眩晕感,只是单纯的痛,昨天加重,还不思饮食。昨天已就诊,县医院说他有炎症,医生让他挂一周的液,先挂了倍他司汀和氨苄西林那,但他说没有好转,晚上还把晚上进食的一点东西都吐了,一天都以手摁着前额,很是难受。你好,张医生! 男性,32岁,两只手的手指都有震颤的情况,特别是把手抻直后,手指会有明显的抖动。 有时会觉得身体在抖动,睡觉时也有这样的感觉,但是问了家人,他们说没有看出来在抖动。 走路时会觉得脚跟有些发软,上午一般感觉不强烈,但是下午晚上的感觉会强烈一些,但是没有摔倒过,步频步幅也没有什么改变,平时有跑步锻炼的习惯。 以上症状都出现了有一年左右的时间。 期间做过脑部ct、颈椎核磁共振和甲功检查,无问题;腰椎的话,是l4l5锥盘膨出;另外就是做过汉普顿表,有中度的抑郁和轻度的焦虑情绪。张医生,您好。女性,52岁。 症状描述:脸部,手部,胳膊发麻。大约20分钟一次反复。大概两小时左右一次。没有服药史。84岁男性,患阿尔茨海默综合症十年,现为重度,近一年出现吞咽困难。去年2至4月份骨折后恢复,曾用过流食管,从5月份开始到今年2月份,可自主吞咽用糊状食物。但近日拒绝进食。有时喜欢喝的甜茶水或酸奶、豆浆,还能饮一大口。有时主动要一点花卷放入口中,咀嚼完又吐出来;今天说要吃西瓜,进入口中的西瓜咀嚼后,把西瓜肉也吐出来。看来他也想吃东西,因为表达困难,也不知道是怎么回事。 也不像是春天上火不爱吃饭造成的,嗓子也没有肿。 问1、在尽量不插鼻食管的前提下,请教您还有什么办法?2、盐酸多奈哌齐现在是每晚吃一片五毫克的,需要再加量吗?