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您好！感谢您对我的信任！从您的描述中分析，您小孩有先天性巨结肠可能，结肠冗长待排。
小孩排便困难，费劲多与先天性巨结肠，结肠冗长有关。
便秘是一种症状，指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。您小孩近两个月来排便困难，费劲，排便次数减少。应该属便秘。
站立情况下，一般不影响排便。
不能自主排便需对症进行综合调整。
巨结肠又称肠管无神经节细胞症，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。小孩如果患有巨结肠，他的临床表现是非常明显的，出现主要症状就是便秘、胎便排出延迟、腹胀、呕吐、黄疸、低位肠梗阻等症状。胎便延迟是诊断巨结肠的一个重要症状，但并不是所有的巨结肠必需有胎便延迟。
当然小孩便秘原因很多，如：胃肠道内菌群失调，胃肠道功能不健全，喂养不当等。
因此我建议针对您小孩先进行系统保守治疗：给小孩多喝点水，多吃点蔬菜水果，吃点益生菌，改善小孩肠道功能。口服乳果糖口服液，按摩腹部（以脐为中心，顺时针方向揉动），加快肠蠕动，促进排便。保证24小时必须要见到大便。如24小时未见大便，可用开塞露或肥皂棒刺激肛门，排出大便。
如经过调理一段时间（一般1~2月），便秘仍不能缓解。那您小孩先天性巨结肠或结肠冗长的诊断就更加充分了。建议您带小孩去医院小儿外科行相关检查。如:肛门指诊，肛门直肠测压，结肠造影，直肠粘膜活捡。一旦确诊，早期清洁灌肠处理，最终根治，还得手术。
希望我的回答能对您小孩的健康有所帮助的。

便秘的原因有很多，胃肠道内菌群失调，胃肠道功能不健全，饮食结构不当，肠道结构异常等。先天性巨结肠只是其中很小部分，但对小孩来说，所占比例很大。再说并不是所有巨结肠症状都具有才诊断巨结肠，巨结肠诊断的金标准是直肠粘膜活检查术，如无神经节细胞，即可确诊。其他的症状只有参考价值。
小孩便感明显，但排便费劲，这一点用巨结肠不好解释，所以前期让您综合治疗，着排便情况能否改善。
如最终确诊为巨结肠，需全麻下行手术治疗。手术主要有以下三种方式,传统的开腹经肛门的先天性巨结肠根治术,以及腹腔镜辅助的先天性巨结肠根治术,还有现在最为流行的经肛门脱出的先天性巨结肠根治术。

如果是结肠冗长，一般不需特殊处理，对症处理或清洁灌肠，随着小孩长大，结肠冗长症状会有缓解的，一般不手术治疗。
开塞露，它的主要成分就是甘油起到润滑肠道以及大便的作用，辅助排便。一般这种药物应该是没有什么依赖性的，另外可以平时用肥皂水清洗宝宝的肛门部位，作用和开塞露是比较相似的。乳果糖口服溶液治疗便秘的优点就在于，它的药物成分是直接到达结肠部位，而且几乎都在小肠吸收，所以不会对身体其他部位产生影响，婴幼儿，孕妇也是可以使用的。一般不会产生依赖性。