2019年12月31日
第1次提问
我女儿11月18日出生,目前一个半月大,四五天前我和妻子发现她脸部和颈部泛起了大片红疹,家中月嫂说这是正常现象,过几天会褪去,但是目前已经4天了并未见好转,请医生帮忙看一下,这个情况我们应该如何处理?

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2019年12月31日
翁增凤医生
您好,宝爸,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝穿的多吗?出汗多吗?您那边室温多少,有没有开暖气?宝贝多久洗一次澡?
2.宝宝有没有烦躁,蹭脸的表现?
3.宝宝的皮疹有没有干干的,脱屑的表现?
4.宝宝的饮食最近有没有特殊的?或者说,宝宝是不是纯母乳喂养,宝妈的饮食有没有特殊的?比如海鲜,牛奶,牛肉等高蛋白?
5.宝妈孕期有没有出痘痘?多吗?
2019年12月31日
第2次提问
1.我们目前这边白天气温在7-8度,晚上较凉,白天有太阳时候会让宝宝晒晒太阳,晚上宝宝睡觉时候会开空调.宝宝穿的不多,平时就是一件全棉的单衣。宝宝每天都洗澡。 2.宝宝偶尔有蹭脸的表现,之前经常发现脸上有被自己抓的痕迹 3.是,会有脱屑表现 4.宝宝刚出生首周由于妈妈母乳不足有喂过一点奶粉,其余时间一直到今日都是纯母乳喂养,宝妈的饮食是月嫂调配的,有牛奶和牛肉等高蛋白食物,昨天还吃过牛尾汤。海鲜目前较少 5.宝妈孕期有发过痘痘,相比怀孕前是会比较多
2019年12月31日
翁增凤医生
谢谢您的详细补充和耐心等待。
抱歉,让您久等了。
结合图片,考虑宝宝脸上的皮疹是湿疹的基础上出现了感染,合并了脓疱疹。
一,因为宝宝的皮肤薄弱,对外界的抵抗力弱,容易出现细菌性感染,比如金黄色葡萄球菌感染,表现出皮肤的脓疱疹,脓疱呈白色或者稍泛黄色,主要好发于新生儿的头面部、腋窝、脖子、腹股沟处,这些部位皮肤环境湿润,容易分泌液体油脂,加上宝宝原本有湿疹,是细菌滋生的喜好部位。
而这个时候宝宝需要的是保持皮肤干爽,使用外用的皮肤抗菌药,比如莫匹罗星软膏,红霉素软膏或金霉素眼膏,这个时候用激素类药物(地奈德乳膏)可能会加重感染。
等到皮肤感染好转后,在使用激素治疗湿疹。
二,湿疹是婴儿期最常见的皮疹,也就是过敏性皮炎。
通常我们认为湿疹跟接触或因进食导致过敏的食物有关。宝妈,尤其是纯母乳喂养的宝妈饮食中如果蛋白含量高,尤其是短期内高蛋白,容易诱发宝宝湿疹,但宝宝所接触的东西实在太多,还有接触的尘螨,花粉,气味等也会诱发出现湿疹。
治疗方面:1,宝妈需要限制高蛋白饮食。
2,宝宝要适度洗澡,水温不要超过40摄氏度,5-10分钟就行,推荐使用盆浴而不是淋浴;沐浴露只能用到没有湿疹的皮肤。
3,充分使用保湿剂,可选用软膏或者乳膏,这里面含的油多,保湿剂可以用到每日4-5次,发现孩子皮肤一干就涂抹,效果更好。比如凡士林、丝塔芙、艾维诺或者妙思乐都是可以的。必要时使用加湿器。
4,减轻皮肤的直接刺激—避免接触过敏原,建议使用纯棉、宽松、透气、无领宽口、单色、无拉链的衣服,减少孩子衣服对皮肤的刺激,减少出汗。
5,严重的湿疹或者保湿治疗无效的可以使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症,0.05%丙酸氟替卡松乳膏(克廷肤)或0.1%糠酸莫米松乳膏(艾洛松),一天2-3次,建议面部连续使用激素软膏不超过2周。
目前宝宝皮肤存在感染,先不使用激素,等脓疱疹好了以后再使用激素软膏治疗湿疹。