您好,感谢您的耐心等待,结合您的问题回答一下。
1,您提供的资料显示它是直肠腺癌诊断明确,全身检查并没有发现远处转移,核磁提示中高位直肠癌,初步分期为T2N0M0,所以目前考虑还是早中期疾病。
2,根据目前他的情况,有可能有手术机会,所以需要先请外科医生会诊,看能否手术切除。一般情况下,低位直肠癌标准治疗模式为先进行术前同步放化疗,之后进行外科手术切除,而中高位直肠癌也可以直接进行手术切除,术后根据病理决定是否需要辅助化疗。
虽然手术是根治肿瘤的很好手段,但对他来讲还有一个问题是高龄,而且既往合并冠心病,所以手术风险很高,需要外科医生及麻醉科充分评估他的心肺功能以及能否耐受手术。毕竟手术的创伤还是比较大,术后还需要很长的恢复期,家里人也要商量一下能否承担的起手术的风险。而且也建议去比较大的三甲医院就诊,可能手术技术更高,相应的辅助设备更加健全。
3,如果外科医生评估不能进行手术切除,可以考虑给予放化疗为主的治疗。例如可以采用同步放化疗,放疗的具体操作可以咨询放疗科医生,放疗期间可以同步卡培他滨化疗。放化疗之后需要复查核磁。当然原则上如果未能达到根治,需要进行手术治疗,但对于一部分患者可以获得临床完全缓解,即新辅助放化疗后只留下瘢,之后可选择局部全层切除联合术后密切随访。
4,老年人不管是任何抗肿瘤治疗,包括手术,化疗,放疗等风险都很高,所以如果进行抗肿瘤治疗,也需要充分评估其耐受程度,此外也要关注放化疗等不良反应,及时对症处理。
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