2019年12月31日
第1次提问
孙医生你好,我儿子出生47天,混合喂养,单次喂牛奶量120毫升,有时候吃完母乳不够,会酌情加牛奶。基本上两个半到三小时喂一次,有时候睡觉时间长就不会叫醒吃,晚上相隔的时间也差不多,到点就醒要吃。配方奶偏多。近一个星期大便颜色偏绿,大便时能听到拉肚子时才有的咕咕声,今早大便还带有黑色物质(见图一),请问这是怎么了?(最近有在喂消化类和腹泻药) 白天睡觉睡眠浅,明明在手上睡得很熟,一放床上过几分钟就哇哇哭(我们会等几分钟观察一下是否真醒了),醒来哄哄又睡,又是如此,但是在我们身上趴着睡或者抱着睡就不一样,睡的很好。晚上情况相对好一些。睡觉时总是爱哼哼哼,这个该怎么办? 孩子平时比较爱哭,有点胀气。睡眠有时候 好,呼呼大睡,大部分时间像我描述的那样。出生时6.8斤,39+1周剖产,各项指标正常。 用药情况:妈咪爱和蒙脱石散均是一日三次,一次三分之一包。每天补充维d400。

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孙旭医生
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2019年12月31日
孙旭医生
孩子目前吃的蒙脱石散和益生菌,应该不会造成大便中有黑色的物质,除非有吃的中药,如果中药也没有应用过,大便中出现的黑色物质,一定要带孩子的大便去查一下大便常规和大便的潜血。
孩子出现目前的情况考虑,很有可能跟肠绞痛和胃肠不耐受有一定的相关性。孩子目前这个阶段正是长脚痛的高发期,会出现肠胀气不舒服的情况,如果孩子本身又存在乳糖不耐受,就会加重肠绞痛。要想知道孩子是否存在乳糖不耐受的情况可以同时查孩子尿液的半乳糖检测确诊是否有乳糖不耐受。
如果是乳糖不耐受需要应用乳糖酶治疗,现在是混合喂养,无论为我母乳还是配方奶前,可以在每顿吃奶前15分钟喂一整袋乳糖酶,乳糖酶可以买儿歌或者爱宝的,水解蛋白的乳糖酶。每一顿吃奶前15分钟都要吃一整袋,无论白天还是夜间哺乳的时候。等大便完全正常恢复到原来的样子的时候,乳糖酶要逐渐的减停,不能突然停用。
减量的速度以每5天减少单次乳糖酶用量,1/5左右的用量,逐渐减停。(减量方式就是现在每次奶前吃一包,正常5天后,减量至每次奶前吃4/5袋,巩固5天后减量至每次奶前吃3/5袋,再巩固五天减量至每次奶前吃2/5袋.....1/5袋,以此类推逐渐减停。)
在使用乳糖酶的期间可以用益生菌,辅助肠道功能恢复。益生菌吃到乳糖酶停用后再停用。蒙脱石散并不需要使用。
另外孩子目前又正处在肠绞痛高发期,
肠绞痛是一种生理性的现象,一般在孩子出生后两周开始出现,出生后4~6周是最严重的期间,出生三个月之后逐渐减轻6个月完全消失。这是一种生理性现象,完全不影响孩子的健康,只是在发作期间,孩子的情绪可能会受到影响,因此会影响到家人的情绪。但这种现象并不影响孩子的健康,只是孩子在成长过程中肠道需要完善的一个过程。在这过程中,只要注意一些生活中的事项就有可能会对缓解肠绞痛有一定的帮助作用。例如母乳喂养的孩子母亲尽量减少产气食物的摄入,产气的食物如花生,豆类豆制品等等,以及根茎类十字花科的蔬菜类,因为有些家长也有误区,早期在追奶时可能会摄入大量的蛋白质类的食物,这样也会使得胀气增多,所以蛋白质类的食物要适当摄入,保持母亲的排便通畅。孩子母亲在身体可能的情况下,也要多活动,促进自身的排气排便。平时在有人看护的情况下,多让孩子趴一会儿,有助于腹部排气。可以采取飞机抱的方式,孩子也能缓解不适感。平时可以顺时针按摩腹部,也利于腹部的排气。当孩子非常不安的时候,可以放一些白噪音,舒缓孩子的情绪。有一部分益生菌对于缓解孩子的肠绞痛也会有辅助作用,比如拜奥益生菌,也可以给孩子吃,一个月左右每日一次,每次5滴。对于严重的肠绞痛哭闹不止,可以使用西甲硅油缓解治疗,而如果孩子目前又有乳糖不耐受,又有肠绞痛,把混合喂养的奶粉最好换成部分水解蛋白的奶粉,对孩子缓解症状也更有利。
2020年01月01日
第2次提问
好的,谢谢孙医生。另外,混合喂养时,可以先吸母乳,不够再喝牛奶,中间不间隔时间吗?还是一定要分成两顿吃? 每次喝完牛奶拍嗝完后,放床上睡他就会用力嗯嗯嗯,头动来动去,好像要把吃的东西再吐出来,如果在手上睡,就不会那样,这个是什么原因呢?
2020年01月01日
孙旭医生
请稍等
2020年01月01日
孙旭医生
混合喂养的时候更建议应用补授的喂养方式,也就是您说的第1种方式,吃完母乳紧接着吃配方奶,中间不间隔一顿吃饱。这样的好处在于不影响母乳量的分泌,如果母乳量足够多了,以后可以减少配方奶甚至不喂配方奶,而且要让孩子一顿可以吃饱,避免吃零散。
因为抱着睡的时候,孩子的头一般都处于相对高一点的位置,这样会减轻胃食道的反流,所以可能会觉得更舒服一些,所以如果放在床上睡的时候,可以适当抬高头部位置,使头和脚处于15~30度的倾斜角度。
2020年01月02日
第3次提问
日常除了补充维D,还需要补充其他吗? 有时候抱着他,他用力动来动去,就会听到他的骨头“咚”响一声,这种情况还不少,这个是正常的吗? 吐奶是不是和喂的太多有一定关系?吐完后要隔多长时间才能喂下一餐呢?
孙旭医生
如果奶量充足,除了维生素d以外,不需要补其他的微量元素。骨头的声音是关节弹响征是一种现象而不是疾病,也和微量元素缺钙等等没有任何的联系。
孩子是有自然的饥饿胃排空的时间的,所以并不是要间隔多久就要喂奶,而是等孩子下一顿饿了再喂,对于四五十天的孩子,一般两顿奶至少能间隔两个半到三小时左右不饥饿,所以等孩子饿了再喂。
6个月以内的孩子,由于胃还处于水平位,所以很容易出现溢奶返奶的现象,只要体重正常的增长就可以暂时观察。这和吃了多少没有关系,是因为胃还没有发育成熟

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天晚上开始腹泻,拉水样大便,肚子疼,同时有低烧症状,拉了四五次,夜里两点多呕吐一次,吐出了不少未消化的食物。持续低烧,今天中午变为高烧,今天早上大便一次,大便有变浓稠,但不成形,今天没有说肚子疼,发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥,今早吃了一个面包片,喝了几口粥,中午也吃的很少,喝了几口粥一点点面食。 就医及用药情况:昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋,三联一袋,蒙脱石散一袋,没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便,说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半,喝了一袋葡萄糖酸辛,吃了两粒胃肠安丸,发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。 需要解答的问题: 现在该如何用药?症状及患病时长:儿子,8 个月大。 4月 18 号,开始发烧,4.18 晚上温度 38.5,半夜温度 38,4.19 早上 37.6,中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点,不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗,不知道有没有关系,当时还没有蛋黄排敏,家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧,一直 37 出,昨晚 23 号夜38 度,今天又 37 度了。查血结果是今天的,Saa 很高和 c 反应蛋白高,是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药,我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹,看起来像痱子,不知道有没有关系。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题: