2019年12月30日
第1次提问
张医生我家女宝目前二个月,二十天前发现早上会咳一阵,干咳,白天也会咳几声12月10日在当地医院就诊,开了双金连合剂,但咳嗽一直不见好,也没严重,但喉咙有痰,12月21日又去医院,说是支气管炎,开了头孢,小儿肺热咳喘口服液,吃了一星期,但咳嗽还是那样,晨起会咳,白天咳一声半声,病程前后二十几天,一直不见好,请问我现在该怎么办,目前乙肝防疫针第二针也没有敢打,延长了一个多月,会不会有影响?附二张检查单,感谢!

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2019年12月30日
张玉晶医生
你好,感谢你一直的信任。这么小的婴儿出现了咳嗽时间比较长,需要注意以下几个问题,
第一,孩子夜间一点都不咳嗽吗?平躺以后?有没有恶心向上返流的情况,就是感觉孩子总是在吞咽东西?如果有这个症状需要注意是不是胃食管返流引起的咳嗽,三个月内的小婴儿生理发育的问题,返流比较多见,可以把床铺弄成斜坡样大约15°以上,孩子左侧卧位看看有没有缓解。
第二,注意特殊病原体感染,有没有阵发性痉挛性咳嗽较重,另外用头孢类抗生素效果不佳,并且血常规白细胞不高,淋巴细胞为主,c反应蛋白不高,注意支原体衣原体感染,可以用红霉素口服,比如依托红霉素,不知道体重,估计5公斤左右,30-50毫克每次,每天3次口服。吃3-5天看症状。
第三原因较为少见,就是心脏疾病或者先天肺发育的问题,不过多半都有喘息,呼吸急促,可以安静时候数呼吸,不超过60次每分钟应该不是,必要的时候查心脏彩超,肺高分辨CT,不过目前暂时不用。
家里注意通风,注意空气湿润看看
2019年12月30日
第2次提问
支原体衣原体需要去检查吗?每次都是晨咳,白天不严重,一声半声的,有痰,孩子出生10天以后一直吐奶严重,会不会这个原因,看到网上说的变异性哮喘只有咳嗽症状,这个会有关系吗?
2019年12月30日
张玉晶医生
不用看网上的,这么点的小孩咳嗽的最多见的原因肯定没有咳嗽变异型哮喘
如果咳嗽明显,并且迁延不愈可以去化验,就是需要采血。
吐奶只要没有呛到一般也不会持续咳嗽。虽然吐奶体重正常就没关系,只是需要注意别呛到。
返流的话也会有吐奶,还会有反复咀嚼吞咽的动作,你仔细观察看看,喂奶后多竖抱,躺下后尽量别搬动孩子。
2019年12月30日
第3次提问
张医生,还有一点就是从二十天前咳开始,从干咳到现在有痰,病情一直都是这样,也没发发展,也没好转,咳也不严重,就晨咳一阵厉害一点,会不会有过敏啊,张主任,不好意思,问了这么多,十分感谢!
2019年12月30日
张玉晶医生
是有医生跟你说过敏吗?要是看我们儿科关于咳嗽的诊治指南这个年龄的小婴儿很少有过敏的,因为淘宝不接触什么,食物就是母乳或者牛奶(牛奶过敏的话在婴儿最常见是消化道症状如腹泻,体重不增)你家养猫狗,开花植物了?过敏往往是夜间咳嗽明显,没痰,你的血常规嗜酸细胞也不高,我不太考虑过敏,因为在这个年龄段比较少见。我们诊治疾病原则是先从常见病多发病考虑。您看看呢?如果实在担心可以去查过敏源也只是参考,不一定准
张玉晶医生
乙肝第二针免疫接种先不打了,咳嗽好转再接种吧!如果家里没有乙肝病人没有大碍。

TA的问答

张医生您好! 症状及患病时长:三天前鼻涕多,浓稠,黄白色。手上蜕皮。无其他症状。 就医及用药情况:阿莫西林克拉维酸钾片一次。 需要解答的问题:上次咨询您吃阿莫西林克拉维酸钾7天每天一次,鼻子通了。没有其他症状。您可以随时查看之前病例。 祝您工作顺利,身体健康,万事如意!症状及患病时长:张医生好,孩子三岁半,从八月份一次小感冒有点咳嗽,到现在一直没有好彻底。十一前后感染了支气管肺炎,发烧咳嗽,通过输液和雾化治疗后好转。现在的情况是跑步等运动会有点咳嗽,起床后和睡觉前会有点咳嗽,白天也会偶尔咳嗽,有时候猛咳一阵后自己又缓解了,都是干咳,没有痰。经过我们的观察,孩子在吃了比较凉的食物或晚饭吃的比较多的情况下会在夜间咳嗽,连着两周都出现过半夜咳嗽呕吐的情况,然后自己缓下来又可以安稳入睡。 就医及用药情况:尝试过在咳嗽比较密集时喂蜂蜜,没有吃过任何止咳药,目前为止也没有专门去做过检查,孩子说咳嗽时候也不觉得胸口疼或头疼。 需要解答的问题:非常想知道这个咳嗽是什么原因引起的,可以通过哪些检查或方法确认原因呢?我有点怀疑是胃食管返流引起的,但是又感觉有点像咳嗽变异性哮喘,麻烦帮忙答疑解惑。症状及患病时长:主任您好!小儿10个月20天,11月26日流清鼻涕打喷嚏后咳嗽发烧,最高38.6°,我们到医院查了血常规,白细胞等都正常,c反应蛋白13,比1-10的区间稍高,医生建议口服小儿豉翘清热颗粒和百蕊颗粒,我们另加推拿,后小儿退烧好转,其他症状消失,只有半夜咳嗽两至三次。12月5-6日晚上基本不咳,白天偶尔咳嗽。从昨天开始孩子又打喷嚏流清鼻涕,晚上在12-1点左右咳嗽,感觉有痰,其他时间短不咳或者偶尔一咳。今早起来继续流清鼻涕加打喷嚏。我们该怎么办?服用什么药物吗?是之前没有好还是又伤风感冒了? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙有压迫感,呼吸不通畅,2小时 就医及用药情况:昨天因为2天高热不退、喉咙疼痛、咳嗽,去医院检查确诊为甲流。用药:奥司他韦、布洛芬、豉翘、盐酸氨溴索 需要解答的问题:喉痛压迫感要如何缓解?是否可在家用药或去医院?症状及患病时长:四个月宝宝,第一天腋下体温37.3额头凉凉的,流清鼻涕。第二天鼻涕变稠,拌有咳嗽。第三天还流鼻涕,咳嗽加重一点。额头一直凉凉的。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 是不是感冒症状?可以用什么药?怎么用药?