2019年12月30日
第1次提问
王医生你好!血常规白细胞减少严重吗?会不会有白血病?另外还有淋巴结肿大!

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王松云医生
你好!这位朋友,稍后马上编辑回复你。请您不要回复此信息,以免计算为一次追问。谢谢
2019年12月30日
第2次提问
在吗?医生!比较急!麻烦解答一下
王松云医生
你好,感谢你的信任!
第一、你的血常规提示白细胞偏低一点,白细胞减少症可轻可重。重者容易并发严重感染并危及生命,尤其是粒细胞缺乏的患者;轻者可能无任何不适,也不一定会出现感染。
哪些物质会破坏白细胞?
(1)某些药物:如化疗药物、治疗甲亢的药物、氯霉素、抗结核药、抗癫痫药物、奎宁等。引起白细胞减少的药物大多为处方药,用药之前医生会权衡利弊,并且会定时检查血液中白细胞的数量,白细胞明显减少时可立刻停药治疗。
(2)某些致病微生物:如伤寒杆菌、病毒、原虫、立克次体等;
(3)放射线:介入科医生、核爆炸受害者、放疗病人会接触到比较多的放射线。
放射线会引起白细胞减少,还能拍 X 片、做 CT 吗?
长期或大量接受放射线的人,才会出现白细胞减少。平时我们为了看病偶尔拍 X 片、做 CT,接受到的辐射很小,是不会引起白细胞减少的。
目前你的白细胞计数减少,分类当中淋巴细胞比例偏高,中性粒细胞比例偏低,多见于病毒感染,如果您有鼻塞、流涕或打喷嚏等表现,均考虑病毒感染可能;若没有不适,可暂时观察,暂时不用吃药干预,你的各项指标仅是轻度异常,建议半月后复查血常规,如果白细胞始终偏低,那就需要进一步检查寻找原因,可以挂血液科进行诊治。
白细胞低也有分布异常,可以查血常规前,适当运动,要是分布原因,运动后血常规白细胞就正常了。
你的白细胞低的不多,不严重,并且你的血小板正常,不贫血,白细胞分类仅轻度异常,目前考虑白血病可能。
第二、你的超声提示左侧颈部淋巴结肿大,18x4mm,非常小,分析如下:
1.颈部淋巴结肿大最常见原因是感染,比如有咽喉部疼痛、牙龈或牙髓炎等感染,导致颈部淋巴结肿大,表现为淋巴结反应性肿大,淋巴结活动度好,多伴有淋巴结压痛。另外就是肿瘤性疾病,包括淋巴瘤或淋巴系统白血病等,该类疾病大多有无痛性进行性淋巴结肿大,大多呈串分布。
2.结合你的病史,不知道你是否有咽喉部及口腔炎症,但超声示反应性淋巴结增生,考虑你的淋巴结为炎症引起的淋巴结肿大,若淋巴结无压痛,可暂时观察,不用处理。
3.若你有感染,建议你先治疗感染,观察颈部淋巴结变化,随着感染好转,淋巴结缩小或消失,那就治愈了。
4.在观察过程中,没有咽喉部疼痛而出现淋巴结进行性长大、发热、乏力、夜间出汗、厌食、体重减轻等不适,应立即到当地医院进一步检查。
5.颈部淋巴结肿大比较常见,不要紧张,暂时禁食辛辣食物,适当活动,放松心情,静观其变。
希望我的回答给够对您有所帮助,感谢你的信任和好评。祝你生活愉快!
王松云医生
不要意思,比较长,打字需要时间,耽误时间了。请见谅。
感谢你的支持和好评!
第3次提问
会不会考虑白血病?或者淋巴瘤?
2019年12月30日
王松云医生
你好,感谢你的信任!
急性白血病贫血、出血、感染三大症状,并且症状都比较重,你的血常规提示红细胞及血小板均正常,所以不考虑白血病。
淋巴瘤或淋巴系统白血病等,该类疾病大多有无痛性进行性淋巴结肿大,大多呈串分布。并且你的超声示淋巴结反应性增生,并且仅有一个淋巴结,呈长条状,所以不考虑淋巴瘤。
希望我的回答能帮助到你!