2019年12月30日
第1次提问
李医生,您好!本人女,30岁。半个月前参加年度体检,今天拿到报告,体检医生说心电图异常,建议找心脏专科医生跟进,但没解释具体情况,以下图片是体检报告。体检当天有感冒,19年2月也有做静态心电图,结果正常但是显示心跳略慢。15-17年每年都有做静态及动态心电图,结果正常。请问是心电图是什么问题呢?T wave inversion III,字面理解是T波反转?情况是否严重?是否应该尽快约心脏科医生进一步检查?谢谢!

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李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,我正准备上手术台,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年12月30日
李军医生
    您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
T wave inversion III,是III导联t波倒置的意思。除此之外,您部分导联还可以看到有轻度的st段改变。
    心电图上出现st段以及t波的改变,最常见的原因是心肌缺血。心肌缺血是心电图的一个术语,通常下这个结论是因为心电图上有st段的压低,或者是t波的倒置。从病理解剖学上来讲,一般提示给心脏供应血液的冠状动脉存在狭窄,血流不畅,远端的心肌细胞血液供应不足,从而发生相对缺血缺氧。但由于心电图它是一个体表诊断手段,它反映的是心脏电活动的综合向量,所以存在有假阳性的结果,也就是说在真实情况下,患者并没有心肌缺血,但是由于存在有一定程度的变异,心电图表现为缺血。在这种情况下需要进行综合判断。
正如我上面提到的,医生诊断疾病需要详细的询问病史,看看患者是否有胸闷气短乏力等等症状,要做细致的体格检查,比如体检有无发现心脏增大,听诊有无心脏杂音等等,再结合必要的辅助检查,比如心肌酶学以及肌钙蛋白是否有增高的情况,超声心动图是否存在结构和功能方面的异常等等,只有这样综合起来才能进行准确的判断。
从您的年龄来看,还非常年轻,并不是冠心病的高发年龄。如果也没有高血压,高血糖,高血脂等相关的危险因素,或者是冠心病的家族史,那么这个心电图,存在假阳性的可能,尤其是您前后多次查心电图,都没有发现有动态的改变,所以考虑是一个假阳性的表现,正常性的变异。
如果想要进一步排除,可以先做一个冠状动脉CTa检查,看看心脏的血管是否存在狭窄;完善超声心动图检查,看看心脏的结构和功能是否存在异常,如果这两项项检查结果是阴性的,那么心电图方面的改变可以不用管。
以上是我对您提供的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您的相关情况继续留言咨询,谢谢,祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。