2019年12月30日
第1次提问
两次肿瘤筛查,均有铁蛋白超标。最近偶有反酸,有时干呕呕吐。 其他乙肝最近自愈,但肝功能略微超标,自己强烈要求的CT、甲胎蛋白均正常。 我这个情况是不是怀疑有其他ca? 很担心。 8月底做的公司体检,铁蛋白等超标。 11月做了常规肝脏检查,无异常。 最近需要什么检查吗?下一次检查估计20年6月。

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2019年12月30日
邱志远医生
您好,铁蛋白是肿瘤指标之一,但是升高并不意味着得了肿瘤,升高见于恶性肿瘤、急性肝炎、急性感染、慢性肾病、血色素沉着症、戈谢病、慢性炎症等。

铁蛋白升高原因:

1.是铁蛋白的来源增加,如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时,癌细胞合成的铁蛋白增加,使血清铁蛋白升高。

2.清除障碍,患肝病时肝细胞受损,清除功能下降,使血清铁蛋白升高。

3.肝细胞损害坏死,贮存在肝细胞浆中的铁蛋白溢入血中。

血清铁蛋白虽非特异性,但除肝癌、胰腺癌中度升高外,其它消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直结肠癌均不升高。

目前您Ct等其他检查都正常,铁蛋白也有下降的趋势,您比较年轻,癌症的可能很小,可以过一段时间复查铁蛋白。

您ca153也有点偏高,这主要和女性乳腺癌相关,在您的意义并不大,而且目前也恢复正常。

您是否有肿瘤家族史?
2019年12月30日
第2次提问
sorry! 我把图片时序摆错了! 铁蛋白是升高趋势。且伴随ca153升高。 无家族肿瘤史。 肝功能11月检查转氨酶还偏高,但DNA持续未检出,表面抗原持续转阴,但尚未产生抗体。 8月查出铁蛋白超标后自己就要求查了CT,未见异常。 最近受寒就容易呕吐。 此外昨天便血,不知道是否为痔疮。以前从未有。 所以有点担心! 感谢医生您的专业意见! 我是不是要做做胃镜,或者其他检查。谢谢
2019年12月30日
邱志远医生
你有乙肝病史,铁蛋白容易升高,如果您ct做了胸加全腹部没有问题,可以过一个月复查这几个指标。

做胃镜肠镜目前的必要性不大,做也只是为了排查一下可能的原因。

受凉呕吐的话,您注意保暖,规律饮食,看看有无好转。

便血如果是鲜红的话,去肛肠科看一下,做一下直肠指诊,就能初步区分一下便血的原因。

2019年12月30日
第3次提问
附图8月CT。 谢谢您的意见! 就是铁蛋白+ca153超标对于男性来说没有临床诊断意义,我暂时可以不进行关注。多休息多休息饮食就好了。 便血为红褐色的。那我就肛肠科先检查。 非常感谢

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2019年12月30日
邱志远医生
您主要做的是上,中腹部ct,问题主要是多发性肝,肾囊肿,然后还有右肾微小结石,这些都是良性的疾病。

肝,肾囊肿最大也就一公分左右,一般不需要处理。

肾结石也比较小,注意多喝水,防止结石变大,也有助于排石。

TA的问答

症状及患病时长:患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影,长约11mm。 就医及用药情况:有高血压(一直在吃药),前年做了心脏房颤消融手术(术后恢复良好) 需要解答的问题:这个前纵隔结节是什么?有什么影响?需要做进一步的哪些检查和治疗?邱主任您好,我本月体检发现ca125 71.57(19年初次发现升高),甲胎蛋白11.09(首次异常),乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常,盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高(40—60出头),卵巢超声也没有异常,而且偶有盆腔炎发作,还有子宫腺肌症,想着是这些影响,所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了,想到近一年也有比较持续的腰疼,是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期,检查受影响,心里担心,特来求诊。 附 检查单:前7张是本月体检报告,第8张是和去年的对比,第9张是19年体检汇总,是第一次发现ca125增高。 症状及患病时长: 胸腺瘤术后一月 就医及用药情况: 开刀 需要解答的问题: 这个胸腺瘤治疗效果好不好?症状及患病时长:肠梗阻,乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现,肠镜无法通过。男,62岁,身高169,体重55公斤。 就医及用药情况:今年2月25日微创手术切除肿瘤,术后已11天。大病理结果:乙状结肠中分化腺癌,侵及浆膜,远近切元缘见异常,送检淋巴结未见转移,未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果,图二为小病理结果,图三为大病理结果,图四为手术切除的病灶。 需要解答的问题:请问属于什么分期,术后是否需要化疗,若需要,化疗方案如何定? 症状及患病时长:肺腺癌 就医及用药情况:术后1月 需要解答的问题:咨询治疗方案