2019年12月29日
第1次提问
李老师您好,我们孩子6岁半,44斤。 患病时长:咳嗽两周,咳嗽的时候没有任何感冒症状,也没有任何发烧的症状。 症状描述:咳嗽越来越频繁,基本上是连咳,1分钟都不间断。 用药情况:吃了5天孟鲁司特纳咀嚼片和盐酸丙卡特罗片,除了吃药的第1,2天有效果,后面没有丝毫好转。 医院检查:今天带他去看了医生,查了血,医生说怀疑慢性咽炎,但是我没加到耳鼻喉科的号,就啥都没看成。现在娃娃在家一直不停的咳,家长万分心焦! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月29日
李德渊医生
家长您好,你孩子的资料已获悉,不必太担心,现分析如下:

1. 总结病史特点:6岁儿童,咳嗽2周,明显刺激性干咳,无发热,无呼吸急促费力。外周血象白细胞及中性粒细胞比例不高,嗜酸性粒细胞增高。

2. 综上,目前咳嗽原因考虑病毒感染,提示存在气道过敏可能。肺炎支原体抗体阴性,可排除肺炎支原体感染。

3. 有以下建议供参考

1) 完善过敏原呼吸组及免疫球蛋白lgE检查,明确有无尘螨,霉菌等过敏,从而避免。

2) 雾化吸入降低气道高反应性:雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵,每次各一支,每天2次,3至5天。若症状无缓解,需复诊,必要时拍胸片检查,明确有无肺部感染。若刺激性干咳症状仍明显,在排除肺炎基础上,必要时加用强的松口服控制气道过敏及气道高反应性。

3) 镇咳: 口服澳特斯(复方福尔可定溶液),每次7.5ml,每天3次,口服3至5天观察。

4) 继续口服孟鲁斯特钠咀嚼片。

5) 既往若有反复揉鼻,鼻塞,夜间打鼾张口呼吸等症状,建议耳鼻喉科就诊。给予生理性海水清洗鼻腔+内舒拿喷鼻处理。

希望以上建议对您的孩子有所帮助,祝小朋友早日康复。
2019年12月29日
第2次提问
谢谢医生,今晚睡觉前给娃娃加了氯雷他定,还是一样的咳,还咳吐了。明天还吃不吃氯雷他定?今天医生没有给我开雾化药,雾化是必要的药吗?是的话明天我去买。
2019年12月29日
李德渊医生
若明日开始吃澳特斯,含有抗过敏成分,不吃氯雷他定。建议加用雾化吸入治疗,若无好转,胸片排除肺炎,必要时口服强的松。
2019年12月29日
第3次提问
那明日开始他的用药调整为以下,麻烦您看下是否正确: 口服:孟鲁司特纳咀嚼片、盐酸丙卡特罗片、澳特斯(另外医生还开有右美沙芬,还吃不吃?) 雾化:布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵 后续:3-5天无好转拍胸片再继续问诊 另外李医生,我儿经常咳嗽,一年少说都有4次。是不是和腺像体肥大有关?需不需要什么干预? 感谢您!
李德渊医生
是的,用药如前述。明日若开始口服澳特斯,不用右美沙芬。若有反复夜间鼻塞,打鼾,张口呼吸等症状,需考虑腺样体肥大。若存在上述症状,建议耳鼻喉专科就诊,拍鼻咽侧位片明确,治疗给予内舒拿喷鼻+顺尔宁(进口孟鲁斯特钠5mg剂型)口服,一般需要2月以上。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况