张丽
副主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月29日
高血压脑出血，左边外囊出血10毫升进入脑室，11月5号发病，目前，能走但走路时膝盖不太会玩，腿很重提不起，🈶️手大关节可动，但手指不会动，肌张力高，怎么治疗，请问医生？
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2019年12月29日
您好，感谢信任及等待！
您的这个脑出血的位置不完全是外囊，还有基底节区。这个出血已经影响到了皮质脊髓束，所以偏侧肢体会有无利的情况，目前肌张力高是上运动神经系统受损的表现，是脑出血的结果！
肢体无力的情况，恢复也是大关节先恢复，远端的手的精细肯定是最后才恢复，这个是符合恢复流程的！但是具体能恢复到什么程度因人而异，一般来说基底节区脑出血会遗留一些后遗症，程度不一，看后期康复和病灶大小！
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。
早期应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
目前您这个已经过了急性期，所以目前处于吸收期，也就是康复期。康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。
目前一定要注意血压，最好血压达标，140/90mmHg一下。
后期康复锻炼建议康复科学习，每天坚持锻炼！
您的这个脑出血的位置不完全是外囊，还有基底节区。这个出血已经影响到了皮质脊髓束，所以偏侧肢体会有无利的情况，目前肌张力高是上运动神经系统受损的表现，是脑出血的结果！
肢体无力的情况，恢复也是大关节先恢复，远端的手的精细肯定是最后才恢复，这个是符合恢复流程的！但是具体能恢复到什么程度因人而异，一般来说基底节区脑出血会遗留一些后遗症，程度不一，看后期康复和病灶大小！
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。
早期应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
目前您这个已经过了急性期，所以目前处于吸收期，也就是康复期。康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。
目前一定要注意血压，最好血压达标，140/90mmHg一下。
后期康复锻炼建议康复科学习，每天坚持锻炼！
脑出血前三个月恢复最快，一般半年稳定，所以现在一定要好好康复！
2019年12月29日
在医院，康复科。就是肌张力太高，症状有：脚提不起来1、血压在80至140之间波动。2、讲话发音不清楚，有点像大舌头！3，右侧没力，不受控制，手指和脚趾不会动，左没事！4、在医院。5，血脂偏高滴滴，6，从来都没有过！7、目前，能走但走路时膝盖不太会玩，腿很重提不起，🈶️手大关节可动，但手指不会动，肌张力高，能恢复吗
2019年12月29日
您现在的血压控制的不错👍，继续保持！
肌张力增高一定要加强康复锻炼，肌张力随着锻炼的时间越来越长会慢慢下降的，如果增明显并且伴有疼痛的话，可以适当的口服一些肌肉松弛的药物，比如妙纳或者替扎尼丁等药物。右肢体末端恢复差，这是符合出血位置的，也是符合大脑皮层神经分布的，所以不能太过于心急，还是要加强康复锻炼的！
我相信康复科会有专门针对性的训练，比如肢体力量、灵活性和协调性的，但是根据我的经验，你这个位置和出血量一般还是会遗留一些后遗症的！
现在的任务就是好好康复，控制血压！
祝恢复顺利，身体健康！
切记不能心急，坚持才是关键！
肌张力增高一定要加强康复锻炼，肌张力随着锻炼的时间越来越长会慢慢下降的，如果增明显并且伴有疼痛的话，可以适当的口服一些肌肉松弛的药物，比如妙纳或者替扎尼丁等药物。右肢体末端恢复差，这是符合出血位置的，也是符合大脑皮层神经分布的，所以不能太过于心急，还是要加强康复锻炼的！
我相信康复科会有专门针对性的训练，比如肢体力量、灵活性和协调性的，但是根据我的经验，你这个位置和出血量一般还是会遗留一些后遗症的！
现在的任务就是好好康复，控制血压！
祝恢复顺利，身体健康！
切记不能心急，坚持才是关键！
TA的问答
医生您好，我今年33岁，因为长期熬夜，凌晨几点才睡觉，第二天睡到中午和下午，8.5号早上起床突然感觉到眩晕想吐，然后等到两点去医院挂号，医生初步诊断是耳石症，做了复位，当天下午感觉好多了，血压120/69，但是第二天还是感觉晕晕的懵懵的，傍晚又去医院检查心脏彩超和颈椎脑部ct，心脏彩超显示左室舒张功能减退，医生给我开了倍他司汀片和银杏片，但吃了银杏片两天，血压只有89/59，今天第三天头还是晕晕的，这种晕是一直晕，懵懵的，不像第一天换体位就晕一下。我需要再去做什么检查或者吃什么药你好，张医生，我父亲10天前突发头痛，自我感觉是前额里作痛，没有眩晕感，只是单纯的痛，昨天加重，还不思饮食。昨天已就诊，县医院说他有炎症，医生让他挂一周的液，先挂了倍他司汀和氨苄西林那，但他说没有好转，晚上还把晚上进食的一点东西都吐了，一天都以手摁着前额，很是难受。你好，张医生！
男性，32岁，两只手的手指都有震颤的情况，特别是把手抻直后，手指会有明显的抖动。
有时会觉得身体在抖动，睡觉时也有这样的感觉，但是问了家人，他们说没有看出来在抖动。
走路时会觉得脚跟有些发软，上午一般感觉不强烈，但是下午晚上的感觉会强烈一些，但是没有摔倒过，步频步幅也没有什么改变，平时有跑步锻炼的习惯。
以上症状都出现了有一年左右的时间。
期间做过脑部ct、颈椎核磁共振和甲功检查，无问题；腰椎的话，是l4l5锥盘膨出；另外就是做过汉普顿表，有中度的抑郁和轻度的焦虑情绪。张医生，您好。女性，52岁。
症状描述：脸部，手部，胳膊发麻。大约20分钟一次反复。大概两小时左右一次。没有服药史。84岁男性，患阿尔茨海默综合症十年，现为重度，近一年出现吞咽困难。去年2至4月份骨折后恢复，曾用过流食管，从5月份开始到今年2月份，可自主吞咽用糊状食物。但近日拒绝进食。有时喜欢喝的甜茶水或酸奶、豆浆，还能饮一大口。有时主动要一点花卷放入口中，咀嚼完又吐出来；今天说要吃西瓜，进入口中的西瓜咀嚼后，把西瓜肉也吐出来。看来他也想吃东西，因为表达困难，也不知道是怎么回事。
也不像是春天上火不爱吃饭造成的，嗓子也没有肿。
问1、在尽量不插鼻食管的前提下，请教您还有什么办法？2、盐酸多奈哌齐现在是每晚吃一片五毫克的，需要再加量吗？
