从目前所提供的情况来看,要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性较大。
1、咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为主要症状或者唯一症状,而没有明显的胸闷气喘或者胸闷,气喘并不明显。
2、咳嗽变异性哮喘所引起来的咳嗽多为顽固性咳嗽,以干咳多见,伴有咽喉瘙痒,除非合并感染一般是没有痰液的,呈阵发性咳嗽,特别是夜间也会咳嗽,因为夜间迷走神经兴奋,可以进一步引起支气管收缩和痉挛。
3、而从你目前所描述的症状来看,主要为咳嗽,以干咳,夜间咳嗽明显,肺功能提示小气道功能减退,而CT仅看到舌段的小结节(后面具体阐述)。而且时间比较长,肯定这半个月来也使用了一些止咳化痰药,而没有效果,所以综合考虑咳嗽变异性哮喘的可能性较大。
针对你目前的症状,个人建议:
1、可以先给布地奈德,雾化吸入治疗,一次1~2毫克,早晚各一次,一般使用5到7天左右。
2、夜间咽喉瘙痒明显,同时加用酮替芬,晚上口服一粒(1mg),使用5~7天左右。
3、当然最好是能够做
过敏原筛查,以及肺功能和呼出气一氧化氮检测,以进一步确诊,确诊后可以使用,信必可或者舒利迭维持治疗,一般维持时间在三个月以上。
4、而肺部ct显示的舌段结节考虑是炎症刺激所产生,但是这个小结节(是指直径在一公分以下的高密度阴影。CT上没有描述大小,说明实际直径很小)并不会引起你目前这种咳嗽的症状,因为结节并位于支气管内,而是一般是长在肺实质和间质中,这些地方并没有咳嗽感受器,感受不到咳嗽的信号,产生不了咳嗽动作。
另外哮喘的预防比治疗更为重要,因为哮喘的发作往往都有一定的诱因,比如最常见的接触过敏性物质,或者接触冷空气、或者雾霾等。因此要尽力远离过敏环境,避免接触过敏性物质。特别是不能吸烟。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复!