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你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据你的描述：你的孩子目前是20个月的幼儿，有流涕咳嗽一周，昨天夜里突然高热，39.4摄氏度，今天白天最高的温度达到41.0摄氏度，今天很快去医院就诊化验血常规未提示明显的异常，流感检测阴性。
针对上述情况分析和建议如下：
1.虽然孩子一周前有流涕咳嗽情况，如果流涕咳嗽没有增多，没有加重的情况下，孩子突然出现有发热情况，很有可能是心发的感染，但如果孩子的咳嗽是逐渐的增多，这两天更加严重了，孩子再出现发热的这种情况，需要警惕支气管炎或者肺炎的可能性。如果今天医生查体过，孩子没有其他明显阳性的体征，支持新发感染可能性大。
2.结合孩子目前血常规检查，如考虑新发感染的，可能是病毒导致的，在这个季节确实需要警惕流感发生的可能性，即使孩子的流感检测都是阴性的，也不能完全排除流感的可能性，因为有很多原因可能导致孩子流感检测阴性。可以吃上阿斯汤味，但奥斯特尔这个药物它主要的副作用就是有可能会引起消化道反应，有部分孩子吃了这个药物之后会出现呕吐，如果你还在吃了阿奇霉素，这两个药物都可能导致孩子呕吐，所以可能会加重这种消化道的反应。但我仍然建议可以继续运用奥司他韦，所以在晚一点的时候可以补一次奥司他韦。
至于阿奇霉素，目前阶段如果没有考虑支气管炎或者肺炎的，暂时可以先不用先继续观察。
3.针对孩子的发热，需要给予退热处理。这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
像你的孩子刚才体温在41.0摄氏度，那是非常高的，对于这种情况下要及时给予退热药，而且建议用足量。对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。用足量的好处是可以一次将孩子的体温降到正常，以避免体温降到一半就又上升了这样可能会多增加吃退热药的次数。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
4.需不需要配合物理降温？如果孩子睡着了，我是不推荐进行嗯擦身体洗澡等物理措施的，因为这些措施会造成孩子不适，而且如果孩子能够睡着，说明他还处于一个比较舒适的一个状态。你可以打开空调，适当的提高室内温度，让孩子不用穿着臃肿的衣服，也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃～26℃，以孩子舒服的温度为宜，这样更利于孩子的散热。
5.如果明后天孩子仍然有这样高的热度，我会建议你去复查一下血常规，因为孩子今天第1次的血常规离孩子刚刚发热，时间间隔是很短的，并没有超过24小时，有的时候化验并不准确，所以如果反复高热不退的，还是要去再化验一下如果有细菌感染的及时给予抗生素。
6.需要根据环境温度及时调整衣物，尽量避免忽冷忽热，适当液体摄入（奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水），有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方，避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。
7.总的来说，孩子这一次突然高热考虑心发感染可能性大，需要警惕流感可以给予奥司他韦，现在体温高，需要药物帮助退热，但睡着了可以不用叫醒，不推荐给予擦身。
但需要说明的是，如果孩子的咳嗽是进行性的增多，在此基础上出现有发热，需要警惕支气管炎或者肺炎发生的，必要时可能需要拍摄胸片。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利，早日康复。

关于氯雷他定，我不知道用的意义在于什么，孩子有过敏性体质吗？有过敏性鼻炎吗？如果考虑过敏性鼻炎都可以应用。
嗯，复方福尔可定其实不推荐应用在6岁以下的儿童，还是建议咳嗽痰多的时候换用其他更为安全的药物。比如盐酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸颗粒等等。
祝顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
一般在熟睡的状态下，我都会建议超过39.5摄氏度以上安全期间还是叫醒了问，如果没有这么高人状态还好已经在出汗，其实没有太大问题，出汗的时候你一定要给孩子，嗯衣服少穿一点，被子不要盖，这样子体温很快会下来的，你不要捂着那里汗出不来就更高了。你再过半小时到一小时再测量体温。
没有，我是说如果考虑你是过敏性鼻炎的，你可以吃氯雷他定，如果你以前都没有这样长期流鼻涕，比如说半个月以上一次反反复复流鼻涕的情况，可以不用吃的。普通感冒流鼻涕不用吃氯雷他定。
如果之前吃的二次大会一下子就吐出来了，比如说半个小时之内吐出来的，那我觉得你还是最好再喂两次。如果已经过了半个小时以上了，那你喂半量就好了。如果呕吐离吃药超过一个小时以上的就不要喂了，今天就补一次。
现在继续观察吧，不要捂热。
希望一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
重点还是看孩子的精神状态，如果孩子精神状态很差的，那是要去复诊的，如果精神状态还好的，你可以再继续等待观察，看明天的体温，有时候体温没有那么快能马上好的。
祝顺利。