2019年12月29日
第1次提问
有2个淋巴结肿大、其中一个比较小!医生没有报而已!我就怕淋巴瘤!所有才想去穿刺
张敏娟医生
03:00
转文字
2019年12月29日
张敏娟医生
01:54
转文字
2019年12月29日
第2次提问
我也不知道是不是炎症引起的肿大?不过我脸上经常长痤疮!那这个会不会转移瘤?
张敏娟医生
03:00
转文字
张敏娟医生
给您简单科普一下淋巴结肿大。
淋巴结肿大病因:
1.感染
由致病微生物引起的急慢性炎症,如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。
2.肿瘤
(1)淋巴瘤;
(2)各型急慢性白血病;
(3)浆细胞肿瘤:多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症;
(4)肿瘤转移:肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
3.反应性增生
(1)坏死性增生性淋巴结病;
(2)血清病及血清病样反应;
(3)变应性亚败血症;
(4)系统性红斑狼疮风湿病等。
4.细胞增生代谢异常
(1)郎格罕组织细胞增生症(组织细胞增生症X);
(2)脂质沉积病;
(3)结节病。

在诊断上,有一些特殊伴随症状也可以起到协助作用。
1.一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大,多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移,应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大,要考虑为全身性淋巴结肿大,多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。
2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。
(1)淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者,如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎,腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎,耳后淋巴结肿大伴头皮感染者,左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒,可诊断为非特异性淋巴结炎。
(2)淋巴结肿大伴疼痛,多为急性炎症引起,常有局部红、肿、热等炎症表现;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者,提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。
(3)淋巴结肿大伴周期性发热者,多见于恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等,偶可见于系统性红斑狼疮。
(4)淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病,亦需警惕淋巴瘤。
2019年12月29日
张敏娟医生
01:30
转文字
2019年12月29日
第3次提问
明白了医生!要不要考虑转移癌引起的淋巴肿大?
张敏娟医生
01:58
转文字
2019年12月29日
张敏娟医生
给您简单说一下鼻窦炎。
鼻窦炎是由病毒、细菌或真菌引起的鼻窦感染,为鼻科常见疾病,分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,主要症状是鼻塞、流脓涕和头痛,常常伴嗅觉减退或丧失,一般无传染性,无遗传性。

疾病类型
按临床类型分
急性鼻窦炎:多继发于急性鼻炎,主要是鼻腔黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症。大多数患者经过药物治疗可痊愈。
慢性鼻窦炎:大多是因为急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈引起的,双侧或多窦发病较为常见。大多数患者经过药物和手术治疗后可痊愈。



张敏娟医生
急性鼻窦炎大多数是由上呼吸道感染或急性鼻炎引起,致病菌多数为化脓性球菌,如肺炎双球菌、葡萄球菌和卡他球菌。慢性鼻窦炎大多数是由急性鼻窦炎反复发作,未彻底治愈导致的。

急性期治疗
出现高热、流大量脓涕、眼部发胀发红及剧烈头痛时为急性感染期,此时需要遵医嘱使用足量足疗程的抗生素。

一般治疗
患病期间多饮水,清淡饮食,保证大便通畅,合理休息。
若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。
过敏性体质患者,如过敏性鼻炎、哮喘应给予全身抗过敏药物,牙源性上颌窦炎患者或全身慢性病患者则要针对性治疗。
监测体温和外周血白细胞数目,以评估药物疗效和决策下一步的治疗方案。

药物治疗
抗生素
急性感染期患者遵医嘱使用足量足疗程的抗生素,明确致病菌者根据药物敏感试验选用敏感抗生素,明确有厌氧菌感染的患者注意同时服用替硝唑或甲硝唑。

鼻内用减充血剂
主要是在鼻塞、脓涕多时使用,有利于鼻腔通气和引流。但要注意鼻内用减充血剂的时间不超过7天。

TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了