2019年12月29日
第1次提问
医生. 我宝一直发烧39-40度. 吃退烧药烧退不下来. 去医院看过确定病毒感染. 是不是在家继续吃退烧药跟奥司他韦就可以. 不用担心其它的病发症吧。

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2019年12月29日
李国伟医生
您好,您补充的信息我已经看到了。
您的担心我也看到了,您担心孩子会出现相关流感并发症。

1.对于流感来讲,流行性感冒是一种由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道疾病。其每年都有暴发,主要出现在温带地区的冬季。上和/或下呼吸道受累的体征及症状常见,但随年龄和既往流感病毒感染情况不同而有差异。

虽然流感一般是急性自限性疾病,在健康儿童通常不造成并发症,但严重病例是可能引起严重并发症甚至死亡的。一些特定儿童发生严重或复杂性流感感染的风险增加。
流感如果无相关并发症,一般是愈合良好。
2.
无并发症的流感

临床表现 — 流感病毒感染的临床表现因患儿年龄以及既往流感病毒感染情况而不同。无并发症的流感病毒感染的典型症状包括突然出现发热、头痛、肌痛和不适,伴有呼吸道疾病表现,如咳嗽、咽痛和鼻炎。

流感病毒感染儿童可能没有典型的临床特征。幼儿可能无法表达他们的症状,其在就诊时往往发热更严重、有热性惊厥、呼吸道表现不太明显,但有更多的胃肠道主诉(如,恶心、呕吐、腹泻和食欲不佳)。

无并发症的流感儿童可能更少有局部表现,也许仅能发现发热和不适。即使存在局部表现也不具有特异性,包括呼吸过速、结膜发红、鼻部充血、水肿和分泌物,以及颈部淋巴结肿大。除轻至中度充血外,口咽部少有异常,即使有咽痛主诉。

临床病程 — 对其他方面健康的儿童而言,流感通常呈急性自限性,无并发症,但也可能出现更严重的疾病而需要住院治疗,罕见情况下还可能出现死亡。伴有高危因素的患儿出现并发症或严重病情的风险增加。

无论是否接受抗病毒治疗,无并发症的流感患儿通过约1周逐渐恢复,但症状(尤其是咳嗽)可能持续存在,尤其是在幼儿。大龄患儿中无力和易疲乏可能持续数周,有时被称为“流感后无力”。

实验室特征 — 疾病早期患者的白细胞计数正常或较低,但在疾病后期可能升高。白细胞计数>15,000/μL提示继发细菌感染。

3.并发症

●流感的常见并发症包括中耳炎、肺炎以及慢性肺部疾病(如,哮喘)加重。此外,无论是否有高危因素,流感患儿都可能继发细菌感染(肺炎或菌血症),最常见的是肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染。流感合并肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌肺炎可能特别严重且迅速致死。
当然,流感是有可能伴有相关严重并发症的可能性的。但是对于绝大多健康患儿来讲,流感是没有问题的。
对于一些孩子合并一些基础疾病比如肺部疾病或者颅脑问题,这种情况出现并发症的风险较高一些。




●在流感季(influenza season)或已知的流感暴发期间,无论流感免疫状态或本季的前次流感感染发作情况如何,如果有以下情况则应考虑为流感病毒感染:
•发热的婴儿
•发热伴呼吸道疾病急性发作的儿童(即使是在住院期间出现的症状
•发热伴基础慢性肺部疾病加重的儿童
•社区获得性发热性肺炎的儿童
•儿童有发热[≥37.8°C(100ºF)]伴咳嗽和/或咽痛,且已知流感病毒在社区传播,同时没有另一种已知的病因。

4.如果您的孩子出现下述情况,应带其就诊:
●呼吸加快或呼吸困难
●肤色开始变蓝或变苍白
●液体饮入量不足
●不清醒或不与您互动
●非常不开心以致不愿让人抱
●先前流感缓解但后来又出现发热或咳嗽
●发热伴皮疹

如果孩子没有相关表现,且既往无心肺基础疾病,孩子状态可以的话,建议在家密切观察处理即可。


5.流感预防


对于流感预防来讲,所有年龄在6个月及以上者都应每年接种一次流感疫苗。该疫苗对某些高危人群尤其重要。一年中接种流感疫苗的最佳时机是冬季开始之前。接种流感疫苗能有效的预防部分流感病例,也可帮助预防严重病情和流感暴发。

除了每年接种流感疫苗外,您还可以:
●经常用肥皂和水清洗双手,或使用含酒精的搓手液
●远离生病的人(冬天远离人员密集区域,毕竟人员密集区域,流感传播或者传染流感风险较高)

●同时,让孩子待在家中,不要去上班、上学,直到您在不使用对乙酰氨基酚等发热缓解药物的情况下持续至少24小时无发热。
●宝宝咳嗽或打喷嚏时应该用肘部内侧遮挡口鼻。

希望我的解答对您帮助!

冬季流感多发,而且,哦们很多住院的孩子,发热,这种都是怀疑流感引起的

当然,有效的处理即抗病毒,对症降温处理即可

望您理解采纳。当然,如果孩子后续病情有变化,也是需要及时就诊的

望理解。

2019年12月29日
第2次提问
我们现在来急诊. 现在宝宝还是40度. 医生建议我们打这个吊针.

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2019年12月29日
李国伟医生
您好,我看着图片孩子精神应该还可以

利巴韦林也属于抗病毒药物,主要用于呼吸道合胞病毒(RNA)引起的病毒性肺炎与支气管炎的预防和治疗。发热早期应用本品能缩短发热期,减轻肾脏与血管损害及中毒症状。

因此,这个对于呼吸道合胞病毒引起的支气管炎有一定作用,可以考虑使用,可能有一定效果。

地塞米松属于激素,能够降温,但是,降温之后可能会出现体温反复情况

现在来讲,能处理是也是仅仅对症处理措施了,没有很好的办法让孩子能够快速愈合的。

我也理解您的心情,我家宝宝半个月前发热,我也是仅仅对症降温处理在家,孩子发热大概有5-6天才体温慢慢稳定

早期退热药物使用后3-4小时再次升高

就来7-8小时,再后来仅仅晚上体温高

发热周期慢慢延长,直至孩子体温稳定住了



2019年12月29日
第3次提问
谢谢!医生!平时自己在家护理要注意哪些细节. 现在的药物治疗:阿奇霉素一天一包半.吃3天,奥司他韦一天2次,一次3包,平时发烧吃退烧药,这样可以吗?
2019年12月29日
李国伟医生
您好,抱歉久等了

在家护理主要是注意孩子多喝水,物理降温处理

饮食上以流质好消化为主

另外,药物上奥司他韦是必须要吃的

您不放心的话,也可以继续口服阿奇霉素

再就是对症监测体温变化,如果孩子精神状态可以的话,可以不用着急降温处理

如果孩子体温老是很高,持续不降低,可以考虑口服退热药物即可

对于流感或者普通感冒来讲,没有一个很好的办法那能快速愈合的

疾病恢复都是一个过程,望理解。

TA的问答

症状及患病时长:2天今天第三天 就医及用药情况: 宝宝今天58天,是混合喂养,每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌,拉了一次便便,前天和昨天每天吃了半包 需要解答的问题:宝宝已经2天没有排便了,今天如果还不排便如何处理 图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长:四岁六个月,男童,感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎,近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝,至少两周,夜晚咳嗽,喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子需吃什么药?从去年起小感冒不断,这次不断流黄鼻涕。 打流感疫苗建议吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝4个月,然后前天晚上蚊子咬,昨天看她咬的地方红肿,今天起小水泡。 就医及用药情况:昨天有抹过一次炉甘石,今天起水泡的地方抹了点生理盐水。 需要解答的问题: 想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理?如果刚咬红肿怎么不让起水泡?起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后?需要去医院吗症状及患病时长:3岁半小女孩,近几天又经常说腰疼。位置是自己的后腰位置。这几天夜间温差大,偶尔咳下,但没发烧什么,白天没咳。 就医及用药情况:2岁后有说过几次这样说腰疼,三岁左右,带他去省人医看过一次,做了彩超和尿检没有异常。 需要解答的问题:这种情况是需要进一步做什检查?还是生长发育可能引起的? 需要解答的问题:症状及患病时长:他两岁,大概2-3个月前脚的大脚趾受外伤,指甲里面受伤了,现在长出了新的指甲,他走路貌似也没影响,但是新的指甲很小,覆盖不了脚趾,请问我该怎么干预 就医及用药情况:每天消毒和用了antibiotic药膏 需要解答的问题: 我怕指甲一直不长大 脚趾很容易发炎