2019年12月31日
第1次提问
请问孩子是否腺样体面貌 ? 孩子小时候经常生病当时确诊为过敏性咳嗽,患病从2岁一直到7岁才好期间经常感冒有打鼾的情况,当时没有治疗。现在10岁,睡觉时有时嘴唇张开,已经没有打鼾的情况但是发现孩子现在门牙较大,上嘴唇较厚,请问孩子是否腺样体面容?如果是如何矫正。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月31日
张文娟医生
您好,感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。

“腺样体面容”并不是说腺样体肥大直接引起面容改变,而主要是由于包括腺样体肥大在内的各种原因引起孩子上呼吸道通气不良,主要包括各种原因引起的鼻塞(比如鼻炎鼻窦炎、腺样体肥大)、咽腔通气不良(比如扁桃体肥大),由于通气不好、呼吸费力而长期被动张口呼吸,从而出现的一些上唇上翘、硬腭高拱等表现。从您孩子的情况来看,并没有持续时间比较久的持续打鼾、憋气,也没有看到您说鼻塞的问题,所以孩子目前面容情况很可能跟腺样体关系不大。

另外,口呼吸和面部外貌之间的因果关系实际上到目前为止严格来讲还没有特别确切的定论,也就是说,到底是因为张口呼吸而引起面容改变,还是由于牙列发育不齐等引起孩子被迫张口呼吸?到底哪个是原因,哪个是结果,并不能一概而论,还是要看具体每个孩子各自的情况。
比如说,各种原因引起的鼻塞确实会引起被迫张口呼吸来补偿通气,但有些孩子是先有牙列不齐,比如龅牙等,然后才引起习惯性的口呼吸。有一位口腔科医生曾经就这个问题在“知乎”上做过比较详细的科普解释,包括对很多教科书和文献资料的解读,您可以搜索知乎问题“口呼吸面容成年后可以矫正吗”,查阅来自答主“Dr.Yan”的回复看看。由于内容太多,并有很多图片,这里不一一赘述。

此外,小孩子的面容还跟其他因素有关,比如遗传、咀嚼和进食习惯、牙列发育情况等等。

因此,根据您描述的孩子的表现,个人认为不一定是腺样体肥大引起的面容改变,可能不一定有腺样体肥大的问题。如果想要明确,建议直接去医院做个电子鼻咽镜检查,这是个简单快捷、无创无辐射的检查,可以直观的看到孩子鼻腔里面的情况,有没有结构异常影响呼吸,有没有腺样体肥大,如果看到有腺样体肥大,还可以直观的看到腺样体有没有堵塞后鼻孔、堵塞的程度多少等等。检查又简单,又能针对性的明确腺样体的情况,不妨带孩子去做一下看看。

另外,即使检查看到有腺样体,孩子目前也到了腺样体开始萎缩退化的年龄,如果腺样体没有明显堵塞鼻腔,也可以不做手术,等待自行萎缩退化。孩子现在如果没有明显的鼻塞不适,针对目前的口形和牙列,还可以考虑咨询口腔科医生,看能否通过牙齿矫正来改变口呼吸的习惯。

TA的问答

孩子流鼻涕近一月,打呼噜两周,听力略有下降,一周前检查鼻咽镜报告如下,医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻,内舒拿,盐酸氨溴索口服液,氯雷他定颗粒。 两天前早起咳痰时说耳朵疼,昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出,无发热,去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管,诊断为右中耳炎,开氧氟沙星滴耳液,头孢丙烯,嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显,需要说很大声才能听见,请问现在是继续用药观察,还是需要立即去医院?问诊 医生你好,之前向您问诊过两次,都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药,然后可以维持一段正常的状态。 最近怀孕了,从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏,尤其是早上一起来的时候,白天会好一些,午休起来之后又会出现,到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开,平躺偶尔会有鼻涕往里面流。 自己每天早晚洗鼻子,没有用药,偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感,偶尔出现早上刷牙就直接吐了(不是孕吐那种感觉,就是刷牙刺激的),咽部也是感觉一直堵堵的,自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉,但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵,尤其是平躺的时候。 我现在是孕13周+,请问一下,一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况,需要用药吗?还是就洗鼻子就好了? 喉咙的部分是现在比较困扰的,因为一直有点堵堵的感觉,吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的,偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢?医生好,小孩三岁八个月,一个月前高烧,耳痛,诊断为急性中耳炎,急性鼻窦炎,连续吃头孢两个星期停药,内舒拿喷鼻子两个星期,第一次复诊见图一,医生说有积液,继续喷鼻子,头孢停掉,一个星期后又复诊,结果图二,说是有积液,拍了耳镜,说可能要手术,我们继续喷鼻子,两周后我今天换了儿童医院复诊,查了听力,医生说有好转,诊断中耳炎鼻炎,继续喷内舒拿,开了一堆中成药,小孩之前开了切诺,看说明是四岁以上,而且根本喂不进,中成药我没拿,想问下张医生,1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗?医生说吃中成药要不要吃,有没有替代,中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期,以前不怎么感冒,呼吸顺畅,只喜欢抠鼻子,鼻炎是慢性了吗,内舒拿还要喷多久呢张医生您好,孩子1岁1个月,昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味,也算臭味,左耳无异味,今天早上拿棉签试着擦了一下,湿湿的有分泌物,下午去当地诊所看了一下,医生说是中耳炎,需要喝阿莫西林一周和滴剂,具体用量没说出具体的,想询问张医生 1,这是急性中耳炎吗,需要用抗生素吗,如果需要,剂量怎么用呢,具体药名?要用多久呢 2,会有哪种情况导致的中耳炎呢,现在实在想不到最近有什么特别的行为,以后生活需要注意什么呢 3,诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂,但孩子完全不配合,如果直接滴滴剂,不清洗,会影响用药效果吗? 张医生,我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候,当时没发觉有异样,结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图),有一点血,不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了,等到下午我再观察就没有血了,这种情况需要涂抹什么药膏么?最近您一直不在线,等到今天才问您,我感觉他鼻腔经常有鼻屎,隔两三天就要清理一次,不然就堵死了不能呼吸,不过最近两次都是鼻屎自己掉出来,我就没用鼻屎夹,这种情况需要洗鼻子么?我还有一个额外的问题就是,我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些,特别咸,那么如果频繁的给小孩洗鼻的话,会不会盐摄入过量?