高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 55
2019年12月31日
高医生，你好，13号的时候我跟您咨询过。
我给我闺女服用阿莫西林克拉维酸钾颗粒7:1，服用了大概10天。24号给她停用阿莫西林克拉维酸钾，一直在喷内舒拿。
她不流黄脓鼻涕，也不咳嗽，但是晚上睡觉的时候还是平躺会打轻微呼噜，侧躺就完全不会。
今天给她停用的第七天，早上给她清理鼻腔的时候发现出现一点黄脓鼻涕，是不是她的鼻窦炎复发了，上次给她吃抗生素时间不够，导致复发的吗？我是不是再给她继续服用抗生素？再次服用需要服用几天？间隔六天再次服用会不会导致耐药？需要给服用14:1的吗？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
早上好，莉莉
我收到您的再次来信📨了
我先花点时间，回去看看上次咨询内容以及本次的问题，以便更好的给您建议
稍等我一下
该信息不需要回复
我收到您的再次来信📨了
我先花点时间，回去看看上次咨询内容以及本次的问题，以便更好的给您建议
稍等我一下
该信息不需要回复
2019年12月31日
若瑜32月，12月10号才做了腺样体切除手术解决鼻塞和打鼾问题，上次咨询孩子有脓鼻涕，还做了鼓膜置管。
当时给的建议主要是口服抗生素、内舒拿喷鼻、欧龙马促排，盐水滴鼻清洁
现在治疗后，停抗生素7天，又出现了一点脓鼻涕，我想补充几个问题
1、孩子吃阿莫西林克拉维酸钾吃几天后脓鼻涕消失的？
2、现在脓鼻涕的比例大概是？
3、孩子精神状态好吗？现在鼻塞吗？还有其他鼻痒打喷嚏症状吗？
待续……
当时给的建议主要是口服抗生素、内舒拿喷鼻、欧龙马促排，盐水滴鼻清洁
现在治疗后，停抗生素7天，又出现了一点脓鼻涕，我想补充几个问题
1、孩子吃阿莫西林克拉维酸钾吃几天后脓鼻涕消失的？
2、现在脓鼻涕的比例大概是？
3、孩子精神状态好吗？现在鼻塞吗？还有其他鼻痒打喷嚏症状吗？
待续……
2019年12月31日
大概吃的第二天不就第三天，浓鼻涕消失了。
早上给她用海盐水喷鼻子，她擤出一些黄脓鼻涕，但是不是很多，就一点。前一天晚上给她喷鼻子的时候还没有出现，今天早上是第一次发现。
精神状态什么得都很好，也不流鼻涕，鼻子还是有点稍微鼻塞，不打喷嚏，但是有时候会自己揉鼻子，但是次数不多，一天可能一次两次的
2019年12月31日
好的，收到补充信息了，我正在编辑文字回复中，您稍等
该信息也不需要回复我，以免浪费提问次数
该信息也不需要回复我，以免浪费提问次数
2019年12月31日
那上次咨询后孩子阿莫西林克拉维酸钾的疗程是足够的，当时我建议是10-14天，按照指南推荐用药方案，是建议在脓鼻涕消失后再吃一周，您给吃了10天，疗程是足够了
现在孩子早上洗出来少量脓鼻涕，不排除最近有些受凉了，有轻微鼻窦炎，但是其他症状都不明显，有轻微鼻塞，偶尔揉鼻子，暂不需要口服抗生素，因为孩子小，鼻腔鼻窦没有发育完善，稍有感冒鼻粘膜充血或者肿胀后，就容易影响鼻窦的引流，但是根据目前的临床研究数据看，像孩子这样轻微的脓鼻涕，是不需要使用抗生素的，以避免抗生素的滥用和长期使用，可以先观察三天，给孩子继续盐水洗鼻＋内舒拿喷鼻子，另外孩子有些揉鼻子，考虑有过敏因素，我建议口服药咱们可以把西替利嗪滴剂给加上，抗组胺类药物，对缓解孩子鼻粘膜炎症也有一定效果，副作用也相对低，吃5-7天就好，其他药物咱们暂时不用
这样治疗三天，观察孩子脓鼻涕的量，如果逐渐减少消失，不需要阿莫西林克拉维酸钾，如果逐渐增多，那咱们再把阿莫西林克拉维酸钾按照之前的剂量和疗程给孩子吃上就好。
孩子在痊愈10天以内又出现脓鼻涕，是考虑复发，但是您也别太担心，小朋友治疗期间出现类似情况，临床上也还是很常见，加上我们医院紧邻华西妇女儿童医院，那边没有耳鼻喉科，所以我们接诊的儿童患者特别多，尤其秋冬季节，孩子鼻窦炎、呼吸道疾病发病率特别高，因此您别太担忧，不严重，即使总是好不完全，这也要等待孩子手术伤口完全恢复，年纪稍大一些，慢慢会有改善，症状不严重的情况下，咱们严格按照要求对症并规范化用药就好
我整理一下方案给您
1、继续盐水洗鼻
2、内舒拿继续喷鼻，一天一次一次一喷
3、口服西替利嗪滴剂，一天一次，每次0.3ml，吃5-7天就好
4、观察3天后如果脓鼻涕在增加，再吃阿莫西林克拉维酸钾，疗程同前，不会那么容易耐药的
现在孩子早上洗出来少量脓鼻涕，不排除最近有些受凉了，有轻微鼻窦炎，但是其他症状都不明显，有轻微鼻塞，偶尔揉鼻子，暂不需要口服抗生素，因为孩子小，鼻腔鼻窦没有发育完善，稍有感冒鼻粘膜充血或者肿胀后，就容易影响鼻窦的引流，但是根据目前的临床研究数据看，像孩子这样轻微的脓鼻涕，是不需要使用抗生素的，以避免抗生素的滥用和长期使用，可以先观察三天，给孩子继续盐水洗鼻＋内舒拿喷鼻子，另外孩子有些揉鼻子，考虑有过敏因素，我建议口服药咱们可以把西替利嗪滴剂给加上，抗组胺类药物，对缓解孩子鼻粘膜炎症也有一定效果，副作用也相对低，吃5-7天就好，其他药物咱们暂时不用
这样治疗三天，观察孩子脓鼻涕的量，如果逐渐减少消失，不需要阿莫西林克拉维酸钾，如果逐渐增多，那咱们再把阿莫西林克拉维酸钾按照之前的剂量和疗程给孩子吃上就好。
孩子在痊愈10天以内又出现脓鼻涕，是考虑复发，但是您也别太担心，小朋友治疗期间出现类似情况，临床上也还是很常见，加上我们医院紧邻华西妇女儿童医院，那边没有耳鼻喉科，所以我们接诊的儿童患者特别多，尤其秋冬季节，孩子鼻窦炎、呼吸道疾病发病率特别高，因此您别太担忧，不严重，即使总是好不完全，这也要等待孩子手术伤口完全恢复，年纪稍大一些，慢慢会有改善，症状不严重的情况下，咱们严格按照要求对症并规范化用药就好
我整理一下方案给您
1、继续盐水洗鼻
2、内舒拿继续喷鼻，一天一次一次一喷
3、口服西替利嗪滴剂，一天一次，每次0.3ml，吃5-7天就好
4、观察3天后如果脓鼻涕在增加，再吃阿莫西林克拉维酸钾，疗程同前，不会那么容易耐药的
2019年12月31日
好的医生，特别感谢您的回复，宽慰很多。我还有几个问题想请教一下。
上午她哭了一会，流的鼻涕是请鼻涕，没有出现黄脓鼻涕。
如果后期我闺女鼻窦炎复发了，因为她左耳置管，像她这个情况以后能做鼻窦炎负压置换吗？
我闺女这两天会说她的耳朵里有水，当初动手术的时候医生说右耳朵也有积液，但是症状轻，不必置管，所以只有左耳朵做的置管。我想问问她的右耳朵积液我应该怎么给她护理？还是说把她鼻腔护理好了，积液就会慢慢好的？他耳朵问题需要服用什么药物吗？多久以后积液会自己吸收好了？
高医生，我想咨询一下我的问题，我嗓子那总是有痰，早上起来，刷牙的时候都会恶心？有时候总要清清嗓子，是咽炎吗？有时候吐完痰，没一会就出现了。这个症状好几年了，也没太在意去医院检查，我们当地院医生水平也不是太好。需要服用什么药物吗？
2019年12月31日
我先回答孩子的问题：
1、上午她哭了一会，流的鼻涕是请鼻涕，没有出现黄脓鼻涕。
答：那就继续盐水➕内舒拿，观察着脓鼻涕的情况，不多或者缓解中不要吃抗生素
2、如果后期我闺女鼻窦炎复发了，因为她左耳置管，像她这个情况以后能做鼻窦炎负压置换吗？
答：急性鼻窦炎（三个月内），是不适合做鼻窦负压置换的，另外孩子置换期间不做这个治疗，和冲鼻子一样容易引起中耳腔感染的风险
3、我闺女这两天会说她的耳朵里有水，当初动手术的时候医生说右耳朵也有积液，但是症状轻，不必置管，所以只有左耳朵做的置管。我想问问她的右耳朵积液我应该怎么给她护理？还是说把她鼻腔护理好了，积液就会慢慢好的？他耳朵问题需要服用什么药物吗？多久以后积液会自己吸收好了？
答：孩子腺样体手术已经做了，恢复需要时间，之前中耳炎和腺样体肥大有关，孩子的分泌性中耳炎不严重的是可以观察着的，把鼻子问题彻底解决了，分泌性中耳炎也会跟着痊愈，内舒拿就是一款非常不错的药，给孩子用上，治疗着鼻炎就好，另外就是定期带孩子去找手术医生复诊一下耳朵，了解术后恢复情况也是有必要的
1、上午她哭了一会，流的鼻涕是请鼻涕，没有出现黄脓鼻涕。
答：那就继续盐水➕内舒拿，观察着脓鼻涕的情况，不多或者缓解中不要吃抗生素
2、如果后期我闺女鼻窦炎复发了，因为她左耳置管，像她这个情况以后能做鼻窦炎负压置换吗？
答：急性鼻窦炎（三个月内），是不适合做鼻窦负压置换的，另外孩子置换期间不做这个治疗，和冲鼻子一样容易引起中耳腔感染的风险
3、我闺女这两天会说她的耳朵里有水，当初动手术的时候医生说右耳朵也有积液，但是症状轻，不必置管，所以只有左耳朵做的置管。我想问问她的右耳朵积液我应该怎么给她护理？还是说把她鼻腔护理好了，积液就会慢慢好的？他耳朵问题需要服用什么药物吗？多久以后积液会自己吸收好了？
答：孩子腺样体手术已经做了，恢复需要时间，之前中耳炎和腺样体肥大有关，孩子的分泌性中耳炎不严重的是可以观察着的，把鼻子问题彻底解决了，分泌性中耳炎也会跟着痊愈，内舒拿就是一款非常不错的药，给孩子用上，治疗着鼻炎就好，另外就是定期带孩子去找手术医生复诊一下耳朵，了解术后恢复情况也是有必要的
您的问题
我嗓子那总是有痰，早上起来，刷牙的时候都会恶心？有时候总要清清嗓子，是咽炎吗？有时候吐完痰，没一会就出现了。这个症状好几年了，也没太在意去医院检查，我们当地院医生水平也不是太好。需要服用什么药物吗？
目前您的这个情况要考虑慢性咽炎，还合并了轻微胃食道逆流的症状，慢性咽炎不好医治断根，是因为病因太多，我建议您先从生活习惯进行调整
局部对症可以采用以下办法缓解症状
1、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁
2、早中晚使用淡盐水漱口，含漱方法同上述
3、使用一些如西地碘或者西吡氯胺的含片，也能缓解症状，一天三次每次一片疗程一周
针对干呕，倾向胃食道逆流
1、规律饮食，三餐按时定量吃
2、三餐不可饱肚，七八分饱为宜
3、吃完饭不要立即躺下
4、皮带不要过紧
5、睡觉枕头调高15度
6、晚上七点以后不吃东西，九点以后不喝水
如果调整一段时间后还是效果差，建议服用
1、耐信，又叫艾司奥美拉唑肠溶胶囊，疗程4周（一天一次每次一粒），可以先吃一周看是否有好转，再考虑是否继续治疗必要时到消化内科做一下相关食道24小时PH监测等
2、达喜，疗程2-4周（一天两次，每次一粒）
祝愿您及家人元旦快乐，2020顺顺利利平平安安，再次感谢信任🌹
我嗓子那总是有痰，早上起来，刷牙的时候都会恶心？有时候总要清清嗓子，是咽炎吗？有时候吐完痰，没一会就出现了。这个症状好几年了，也没太在意去医院检查，我们当地院医生水平也不是太好。需要服用什么药物吗？
目前您的这个情况要考虑慢性咽炎，还合并了轻微胃食道逆流的症状，慢性咽炎不好医治断根，是因为病因太多，我建议您先从生活习惯进行调整
局部对症可以采用以下办法缓解症状
1、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁
2、早中晚使用淡盐水漱口，含漱方法同上述
3、使用一些如西地碘或者西吡氯胺的含片，也能缓解症状，一天三次每次一片疗程一周
针对干呕，倾向胃食道逆流
1、规律饮食，三餐按时定量吃
2、三餐不可饱肚，七八分饱为宜
3、吃完饭不要立即躺下
4、皮带不要过紧
5、睡觉枕头调高15度
6、晚上七点以后不吃东西，九点以后不喝水
如果调整一段时间后还是效果差，建议服用
1、耐信，又叫艾司奥美拉唑肠溶胶囊，疗程4周（一天一次每次一粒），可以先吃一周看是否有好转，再考虑是否继续治疗必要时到消化内科做一下相关食道24小时PH监测等
2、达喜，疗程2-4周（一天两次，每次一粒）
祝愿您及家人元旦快乐，2020顺顺利利平平安安，再次感谢信任🌹
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
