那上次咨询后孩子阿莫西林克拉维酸钾的疗程是足够的,当时我建议是10-14天,按照指南推荐用药方案,是建议在脓鼻涕消失后再吃一周,您给吃了10天,疗程是足够了
现在孩子早上洗出来少量脓鼻涕,不排除最近有些受凉了,有轻微鼻窦炎,但是其他症状都不明显,有轻微鼻塞,偶尔揉鼻子,暂不需要口服抗生素,因为孩子小,鼻腔鼻窦没有发育完善,稍有感冒鼻粘膜充血或者肿胀后,就容易影响鼻窦的引流,但是根据目前的临床研究数据看,像孩子这样轻微的脓鼻涕,是不需要使用抗生素的,以避免抗生素的滥用和长期使用,可以先观察三天,给孩子继续盐水洗鼻+内舒拿喷鼻子,另外孩子有些揉鼻子,考虑有
过敏因素,我建议口服药咱们可以把西替利嗪滴剂给加上,抗组胺类药物,对缓解孩子鼻粘膜炎症也有一定效果,副作用也相对低,吃5-7天就好,其他药物咱们暂时不用
这样治疗三天,观察孩子脓鼻涕的量,如果逐渐减少消失,不需要阿莫西林克拉维酸钾,如果逐渐增多,那咱们再把阿莫西林克拉维酸钾按照之前的剂量和疗程给孩子吃上就好。
孩子在痊愈10天以内又出现脓鼻涕,是考虑复发,但是您也别太担心,小朋友治疗期间出现类似情况,临床上也还是很常见,加上我们医院紧邻华西妇女儿童医院,那边没有耳鼻喉科,所以我们接诊的儿童患者特别多,尤其秋冬季节,孩子鼻窦炎、呼吸道疾病发病率特别高,因此您别太担忧,不严重,即使总是好不完全,这也要等待孩子手术伤口完全恢复,年纪稍大一些,慢慢会有改善,症状不严重的情况下,咱们严格按照要求对症并规范化用药就好
我整理一下方案给您
1、继续盐水洗鼻
2、内舒拿继续喷鼻,一天一次一次一喷
3、口服西替利嗪滴剂,一天一次,每次0.3ml,吃5-7天就好
4、观察3天后如果脓鼻涕在增加,再吃阿莫西林克拉维酸钾,疗程同前,不会那么容易耐药的