问题详情

张一家长您好，问题收到了，目前的病史信息需要完善一下：
1、在上一次发热出疹前，宝宝出过幼儿急疹么？
2、本次发热后，咳嗽有加重表现么？能咳痰出来么？
3、这段时间，宝宝有接触发热、咳嗽的病人么？
4、家人有不舒服或者生病的么？
5、三张图片是2周前上次出疹的么？

好的，补充的信息收到了，详细回复请家长稍后。

根据家长提供的病史信息，宝宝2周前有过发热3天左右、热退疹出、出疹后不再发热的病史，这之前没有出过幼儿急疹，虽然宝宝已经29个月，较大龄了，还是考虑幼儿急疹，本身出疹后幼儿急疹就结束了，但出疹后，白细胞会有明显下降表现，需要注意保护，防止交叉感染其他，考虑后面咳嗽与之有关，目前考虑宝宝急性支气管炎；

如果只是咳嗽次数增多，那么与排痰有关，家长注意得是呼吸次数，这个年龄段，平静状态下每分钟呼吸次数＞40次，要注意肺炎可能，及时完善查体、检查；另一个注意点就是精神状态，如果精神状态变差也要就诊完善查体、检查，根据情况，可能的检查有血细胞分析、流感、支原体、胸片等等；

目前的处理：
1、发热的处理，达到用药指征使用退热药：宝宝有明显的不舒适表现或体温超过38.5℃，儿童退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬，对乙酰氨基酚剂量10-15mg/kg，间隔时间是4-6小时，布洛芬剂量是10mg/kg，间隔时间是6小时，而4-6岁以下的宝宝不推荐使用复方感冒药，收益＜风险；注意发热期间，要补充充足的液体，保证体液平衡，有助于机体恢复和代谢；
2、幼儿排痰能力差，家长可给予物理措施帮助，如拍背，另外如果痰液粘稠不易咳出，可给予雾化吸入用乙酰半胱氨酸，溶解粘稠痰液，配合雾化若干次生理盐水湿化气道；
3、饮食上以清淡易消化的流食为主，补充液体和基础能量；
4、出现呼吸次数异常、精神变差或体温持续高热不退（反复发热是急性期的特点，不算高热不退）等情况，及时完善查体、检查。

可以的。
但是需要做好上面护理措施，不吃药不代表不管，实际上，护理永远大于治疗，三分治疗七分护理，发热达到指征还是应该用退热药，湿化气道也不属于治疗。

因为家长不好判断，建议先完善查体、检查，这样就有底了。