2019年12月30日
第1次提问
女宝宝2岁10个月,之前断断续续有咳嗽不严重,周六晚上温度升高至39.5度左右,伴有咳嗽痰鸣现象。周天去了医院做了化验,诊断急性支气管炎,开了两天盐水,这两天温度反复。小孩状态也时好时坏,现在还是有38.5度,而且嘴巴长了个热疮,以下是就诊医生开的药和检查报告,问下医生还有没必要继续挂盐水,如果不需要是不是需要配其他药? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月31日
潘华医生
您好!很抱歉让您久等了!
1、宝宝2岁10个月,一开始有间断咳嗽,不严重,周六晚上发热,体温最高39.6度,伴有咳嗽痰鸣,胸片双肺纹理多,血常规白细胞基本正常,CRP升高,流感病毒等阴性。
宝宝发热、咳嗽有痰鸣应该是急性支气管炎,病原体一般是容易侵犯呼吸道的病毒,很常见,咳嗽一般出现在体温正常,病程一般1-2周,有一定自愈性。
2、治疗:
宝宝的治疗我看到了,用的是头孢呋新、盐酸氨溴索等药物,治疗没有问题,不过,宝宝这种情况可以口服药物治疗,不一定非要挂盐水。
按照病程,宝宝今天或者明天应该会慢慢退热或者低热。发热超过38.5度,伴有精神差,可以口服退热药如泰诺林。
急性支气管炎的咳嗽具有一定自愈性,一般一开始为干咳,之后可能出现痰咳,痰比较多,后慢慢恢复,一般1-2周左右可以自愈;
宝宝咳嗽有痰鸣,可以口服沐舒坦口服液(盐酸氨溴索口服液),一次5ml一日2次,疗程至宝宝咳嗽消失。
宝宝之前咳嗽时间较长,提示可能存在气道高反应性,同时建议配合口服顺尔宁,每天晚上口服,一次一片(4mg/片);疗程至宝宝咳嗽消失。
沐舒坦及顺尔宁都是西药,在临床上用的很多,很安全!
如果效果不理想,仍有明显咳嗽,可以雾化治疗,可以做布地奈德1mg+博利康尼2.5mg雾化吸入治疗,一天2次,咳嗽减轻后改为一天一次疗程至咳嗽消失。雾化一般需要去医院做,如果条件允许,可以购买一台雾化器,家庭雾化,避免去医院交叉感染。
因为宝宝目前存在急性支气管炎,一般是病毒感染引起的,但是宝宝血常规CRP升高,可以同时口服一点抗生素,如头孢克洛或者头孢地尼等,疗程3-5天(因为之前有输液了,再口服3-5天左右,应该可以治愈)。
宝宝嘴巴热可以不用处理,一般1周左右,可以自愈!
3、护理及饮食:婴幼儿宝宝体温调节能力差一下,受凉后咳嗽很容易加重,所以注意避免受凉,以免加重宝宝咳嗽。宝宝咳嗽期间宝宝饮食暂时不吃海鲜及太甜太咸等食物,以免加重宝宝咳嗽。宝宝可以吃米粥、面条、馒头、蔬菜等,这些食物一般不会加重宝宝咳嗽。
4、注意事项:如果经以上口服药物处理3-5天左右,没有缓解宝宝咳嗽或者咳嗽加重或者出现高热、精神、饮食差等症状,需要去医院就诊,检查一下肺部,以指导治疗。
总结一下:宝宝的情况应该是急性支气管炎,并且这种咳嗽有一定自愈性!可以按照以上方法处理,应该1-2周治愈。如果经以上治疗3-5天左右效果不明显,需要去医院就诊,检查肺部。
希望可以帮助到您!有问题随时追问!
2019年12月31日
第2次提问
医生,您好。感谢您的耐心答复,纠正下孩子目前是2岁3个月,医院开的沐舒坦是2.5毫升一次,一天三次。然后另外配了美林退烧药,昨晚还是发烧喝了一次。还有儿童清热口服液没有配抗生素。我自己另外买了清热颗粒。盐酸金刚烷和羚羊口服液是同事小孩有类似状况吃了有效果的药。药太多,想问下医生需要怎么吃呢?还是说另外要买您说的顺尔宁?抗生素我自己买图片上的小儿阿莫西林可以吗?小孩还有点积食嘴巴臭,配合在吃妈咪爱,有什么好的建议吗?谢谢医生

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2019年12月31日
潘华医生
您好!您的追问我收到了!接下来我会编辑好文字详细回复您的,稍等
2019年12月31日
潘华医生
您好!不用客气的!抱歉让您久等了!
1、宝宝目前是2岁3个月,沐舒坦一次2.5毫升,一天三次,没有问题的。该药很安全,即便口服剂量略多一些,也没有副作用的!如果静脉用药的话,剂量都是要大一些的。
2、发热时,体温超过38.5或者38.9度,伴有精神不好的话,可以口服退热药如美林;
3、因为宝宝血常规CRP升高,提示可能合并细菌感染,建议同时口服一点抗生素,如头孢克洛或者头孢地尼等,疗程3-5天(因为之前有输液了,再口服3-5天左右,应该可以治愈)。
因为宝宝之前输液用的是头孢呋新,是头孢类抗生素,如果选择头孢类抗生素口服的,效果要好一些,但是如果您已经购买了图片中的阿莫西林,也可以的,疗程也是3-5天。
4、儿童清热口服液、小儿豉翘和羚羊口服液都是中成药,虽然同事小孩有类似状况吃了有效果,但是不推荐,从治疗角度讲,对于病毒或者细菌感染引起的急性呼吸道感染,以上药物效果均不明显的,不推荐口服。盐酸金刚烷胺是抗病毒药物,但是因为有一定副作用,在婴幼儿及儿童也不推荐口服。
5、顺尔宁在临床上是常用药物,对于反复咳嗽,尤其清晨、晚上及夜间咳嗽明显的情况,有很好的效果,一般药店有售。另外,宝宝晚上睡前可以喝一点蜂蜜,不掺水,一次5ml(一平勺),利于咳嗽缓解。
6、宝宝还有点积食嘴巴臭,嘴巴臭与感冒咳嗽时脾胃功能弱一些及口腔自身会有一定厌氧菌分解有关,一般早上口腔异味会重一些。饮食清淡一些,适当吃一些蔬菜及水果,一般随着疾病恢复,口腔异味也会消失,益生菌如妈咪爱不能缓解口腔气味重,不推荐口服的。

希望可以帮助到您,有问题随时追问!

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理