2019年12月30日
第1次提问
我妈前几日去医院做了个检查,拿到报告单后看不太懂,现在想向您咨询一下。不知道身体病情如何,要怎么治疗。 症状描述:去年十二月曾经因为胸闷头晕住过院,当时有过呕吐。挂了点滴症状缓解,之后出院医生开了药让长期服用。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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李彬医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2019年12月30日
李彬医生
首先感谢你的信任。希望完善下病史。让我对您病情的判断更有方向。
1-你母亲胸闷发作频繁吗?发作的诱因是什么?与活动,情绪激动,饱餐有没有相关性?或者是没有什么明显的诱因就会发作?
2-胸闷一般持续时间多久?是3~5分钟就好,还是一两秒钟就好?还是说几个小时才能好?
3-缓解因素是什么?是休息以后就能缓解,还是休息没什么作用。
4-胸闷有其他伴随症状吗?比如胸痛。
5-头晕的时候有没有意识丧失,大小便失禁?头晕有没有伴有眩晕,就是天旋地转的感觉?头晕和胸闷是同时出现吗?
6-去年住院的病历还有吗?另外住院期间的检查方便发给我吗?
7-平时有没有高血压,糖尿病等基础疾病?平常有没有吸烟喝酒等不良生活习惯?
8-这次检查是因为身体不舒服还是只是普通查体?
2019年12月31日
李彬医生
我看您没有回复,这样我先对您母亲和心内科相关的检查结果进行解读。

第一心电图结果

窦性心律,T波改变。

窦性心律是指起源于窦房结的心脏节律,这是正常的,正常人的心脏起搏点都处在窦房结。

T波改变,考虑可能存在有心肌缺血的,但不能明确。

因为单单靠心电图判断是否存在心肌缺血存在很大的误差,需要结合临床症状和是否合并危险因素。

另外,更有价值的是心电图的动态变化,就是指没有胸闷症状时的心电图和胸闷发作的心电图进行对比,如果有动态的演变,这种T波改变就比较有意义的。因为很多正常人,特别是女性都会出现T波的改变,如果没有动态变化,这种改变是没有任何临床意义的。

第二,血脂的结果。

你母亲的甘油三酯和总胆固醇偏高,血脂偏高会引起动脉粥样硬化性疾病的风险增高,动脉粥样硬化疾病可以发生在心,脑以及全身的各处血管,造成冠心病,脑供血不足以及其他脏器的供血不足。

针对高血脂的治疗分为生活控制和药物控制两方面。生活控制,主要是平时饮食避免服用过于油腻的食物,减少血脂的摄入,适当加强运动。

在生活控制的基础上,如果血脂控制仍然不满意,可以加用调脂药物。你母亲的血脂情况,应该在生活控制的情况下,是可以控制的比较满意的,暂时不需要加用调脂疗物。另外最好把低密度脂蛋白胆固醇的结果发给我看一下。

高密度脂蛋白胆固醇偏高是一个比较好的现象,高密度脂蛋白胆固醇,可以降低动脉粥样硬化相关疾病的风险,我们也叫好的胆固醇,所以高密度脂蛋白胆固醇偏高是比较好的现象。

第三,你母亲现在服用的药物。

盐酸氟桂利嗪,主要针对偏头痛或者是前庭功能不良引起来的眩晕症状。这个药物不建议长期服用,最长服用时间不要超过半年,还是有一定的副作用的。我看你母亲的服用时间可能就有点太长了。

这个药物如果有效的话,建议服用半年以内就要把它停掉,观察症状有没有复发,如果没有复发就不需要再服用了,如果服用1~2个月症状没有任何好转,说明药物无效也应该把它停掉。

以上是我对你问题的回复,希望对你有所帮助,有什么不懂的可以继续追问。
2019年12月31日
李彬医生
您还有什么问题要问吗?
2019年12月31日
第2次提问
医生,您好,刚才有点忙。 我母亲说,一般很疲累,天气太冷,比较生气的时候会胸闷。 一般持续一两秒,深呼吸一下能缓解,一年中有两次持续几个小时,休息一下躺一躺,吃速效救心丸能缓解。 伴随症状有胸痛,会四肢无力,有时晚上睡觉会手发麻。 头晕时没有意识丧失,没有大小便失禁;有眩晕,是很头晕胸闷同时出现的。 现在没有发现高血压,糖尿病,但这两个病家中直系长辈都得过,无吸烟喝酒。 这次检查是单位组织的普通查体。 另外附上一张去年的出院小结和今天做的彩超单

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李彬医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

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此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2019年12月31日
李彬医生
今天手术比较多,刚刚下手术。

第一,心脏彩超结果。

心脏彩超提示三尖瓣少量反流,多属于生理性反流,对心功能没有任何影响,一般也不会出现胸闷的临床症状。

左室的舒张功能减低。什么叫左室舒张功能减低?

心脏作为一个泵器官,它的运动分为两个时期。分别为收缩期和舒张期。心脏收缩期负责把心脏收集来的血射到主动脉里,然后通过主动脉输送到身体的各个组织脏器,给各个组织脏器提供营养和氧气。收缩期结束以后心脏会进入舒张期。舒张期会收集经过肺循环氧和后的富含氧气的血液回收到左心腔,然后循环往复。

舒张功能下降主要体现心脏舒张期的柔韧性下降,说白了就是舒张期能够回流到心脏里的血液比正常人要少了。

舒张功能下降常见于高血压的病人,以及老年人。不是什么大的问题。

另外心缺血也会引起舒张功能下降,这类病人一般会伴有活动时胸闷胸痛这些症状。

第二,是否有心肌缺血。

你母亲心胸闷和活动,情绪激动还是有一定的相关性。但是持续时间都太短或者太长,一般心肌缺血引起来的胸闷胸疼,持续时间大概是3~5分钟,部位是以胸骨后为重,有时会伴有后背的胀感或者后背疼痛,部分患者会向左侧肩部和上肢放射。你母亲的疼痛时间不是很符合心肌缺血。另外既往没有高血压,糖尿病以及不良烟酒病史的话,心肌缺血的可能性并不是很大。

并且我看你母亲已经吃了硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他汀钙片,这两药物对心脏也有不错的效果,继续服用就可以了。

如果有什么问题的话,可以继续追问。

TA的问答

医生,我以前跟您咨询过,小孩心肌的问题,您可以看到以前的记录吗?那时候您诊断是我们县医院检查可能有误差,现在时间隔了很久了,小孩没有打感冒打针过,每天活蹦乱跳的,因为疫情愿意,我也一直没有去复查心肌酶,看到小孩每天精神和食欲都挺好的,我也没带他去医院,怕武汉医院不安全。只是小孩3岁8个月了,嘴唇颜色没有以前那么好了,但是也不是很浅。医生您觉得还有复查心肌酶的必要吗医生您好,今天下午我在跑了一段路之后坐下后,心跳很快很久调整不过来呼吸,加上当时正在车上,整个人浑身无力手都举不起来,感觉心跳非常快,需要我快速呼吸配合,开了空调还是一滴一滴冷汗滴下来,很难受,大致的感觉就是快要晕倒的感觉,不排除当时也有一点晕车 但是现在晚上了,偶尔还是会觉得心跳快的难受,感觉浑身乏力,很疲惫 昨晚睡眠几乎只有一个小时,不知道是不是这个原因导致的,感觉很严重 医生您好,我是一名大一学生,在5月4日早上起床后感到胸口刺痛,5月5日去医院查了查,检查结果请看图片,然后就没吃药,后来由于腰疼,检查出来是腰间盘突出症,医生给我开了瘀血痹胶囊与甲钴胺胶囊,后续又补加了扎冲十三味丸。胸口疼的症状没持续多久就好了。在6月15日左右,胸口又开始闷痛。6月17日从大连飞往昆明,新冠核酸检测报告为阴性。 症状描述:早上刚睡醒时与傍晚六七点胸口闷痛,气短,偶尔会有岔气的疼痛感,患有过敏性鼻炎 医院检查:大连大学附属中山医院 用药情况:腰间盘突出症用药(瘀血痹胶囊,甲钴胺胶囊,扎冲十三味丸) 请您帮我看看我这是什么症状,需要怎么处理。医生你好 第一次出现这种情况大概是2019年初 当时我妹妹大概怀孕6个月左右 出现头晕头痛 冒冷汗 恶心想吐但是吐不出来 心慌 心跳加快 觉得喘不上气 腹部疼痛有排便感但又拉不出来 最后躺着睡着了醒了就好了。整个过程大概1小时左右吧。这种情况于昨晚又出现 最开始就是两边太阳穴剧烈疼痛 浑身开始冒冷汗 心慌气短 恶心想吐 腹部疼痛 有排便感 因为太阳穴实在很痛最后我吃了布洛芬睡了一会 醒后好转 今天早晨就是有点心慌气短 无其他不适 不抽烟不喝酒 目前孩子刚一岁未断奶所以夜里会有喂奶哄孩子 睡眠情况可能不是太好 但是已经比之前夜醒几次好很多了 没有高血脂高血脂高血糖 可能有点贫血。需要去医院面诊吗 如果面诊,应该查哪些项目?医生你好!我1月体检提示反射波增强指数异常,2月出现躺下和起床时眩晕,大约持续了两月,后面运动了两周没有再晕眩。最近感觉左肩隐隐疼痛,之前2月开始疼痛的,一直没有好转,之前疼痛位置在肩胛骨,现在在肩上,还有左下颚左颈部都有酸胀。看到一篇科普文章左肩疼痛跟心脏也有可能相关。 想请教您需要做进一步检查么?日常注意事项,谢谢!