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您好，非常感谢选择来问丁香医生这个平台咨询健康问题。已经收到您的问题和查看了您发过来的报告，前面还有三个人，待会就为您解答分析，稍等一下（此条不用回复，以免影响追问次数）。

问题中主要提及尿蛋白。

下面先来解释一下蛋白尿的概念与原因：
1.蛋白尿定义：健康人中蛋白量很少，尿蛋白定性检查常为阴性。当尿蛋白大于150毫克/天（24小时尿蛋白定量的意思），尿蛋白定性为阳性，称为蛋白尿。
2.蛋白尿可分为功能性蛋白尿和病理性蛋白尿。

功能性蛋白尿是一种轻度、暂时性、良性蛋白尿，原因祛除后尿蛋白很快消失，这种情况常常发生于健康青年和成人，受如下因素影响：例如剧烈运动、过度疲劳、长途跋涉、高温作业、严重受寒、高热、精神紧张、进食高蛋白饮食。休息后或祛除诱因后能恢复正常。

病理性蛋白尿是各种肾脏疾病或肾外疾病引起的，尿沉渣里面可能含有别的成分，例如红细胞、白细胞或管型，病人一般有其他肾脏疾病例如高血压、水肿等全身性的改变。

所以从上述分析得知，即使发现蛋白尿，也不一定就是病理性，可能是生理性的，生理性的话，注意祛除诱因即可，暂时不用吃药。
更何况，你的结果提示，蛋白尿也不一定成立。虽然有几次尿蛋白定性检查阳性（定性阳性也有可能性假阳性，标本污染等情况出现假阳性，所以定性阳性，需要进一步检查24小时定量），但只有一次（12月30日含有24小时字样这张）是定量的，报告提示24小时尿蛋白定量的值很低，达不诊断蛋白尿的标准。

发过来的报告里的确实多次发现红细胞。

下面接着解释一下血尿。
一、血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。尿色肉眼观察无异常，新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞超过3个，称为镜下血尿。

二、血尿常见于肾小球肾炎、泌尿系统感染、泌尿系结石、自身免疫性疾病等；也可以见于泌尿系肿瘤、囊肿、畸形、外伤等，发现血尿了，应进一步明确血尿的来源。红细胞形态检查（就是你说的位相检查）有助于进一步明确血尿来源。

三、根据尿红细胞形态的不同，血尿可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。
☆非肾小球源性血尿：即均一性血尿，指尿中红细胞与外周血红细胞相似，形态大小一致，血红蛋白分布均匀，多由肾或尿路血管破裂，血液直接进入尿液形成。
☆肾小球源性血尿：即多形性血尿，指尿红细胞大小不等，形态多样，呈环形（炸面包圈样）、棘形、皱缩、花环状等，每个细胞内血红蛋白分布不均匀，提示红细胞是由肾单位进入尿液。肾小球源性血尿的重要意义在于其可以提示患者存在肾小球病变。

四、多形性红细胞大于80%时，称肾小球源性血尿，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。多形性红细胞小于50%时，称非肾小球源性血尿，见于肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等。

按你的描述，位相提示多形红细胞30%，小于50%，可能来自肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等情况。但需要避开月经周期的影响。

下面说说尿常规检查一般注意事项：
1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。
2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。注意尿道口周围出血混入标本，例如痔疮出血这些。
3、最好留取清晨第一次尿液的中段尿。（留尿检查时，睡前少喝水，尽量使尿液在膀胱内停留6-8小时以上；开始排尿，将前段尿去掉，留取中段尿）。
4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。
5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。

肾结石很小或彩超操作者方法技巧问题，结石太小的话或有肾结晶，彩超有时候会看不出来，有时候需要多次复查明确。

至于尿路感染，是可以有临床症状，也可以没有临床症状（例如没有尿频尿急尿痛等症状）。

接着了解一下尿路感染的诊断标准：
①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥10 5/（10的5次方的意思）mL。
②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞5/HP，有尿路感染症状 。具备上①、②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥10 5/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。
③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。
④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。
⑤尿细菌数在10 4-5/mL之间者，应复查，如仍为10 4-5（10的4-5次方的意思）/mL，需结合临床症状诊断。

但你多次的报告均未提示白细胞，如果要深究是否为无症状尿路感染，下一步需要做尿培养进一步明确了。
但是现在没有任何临床症状的话，也可以观察一定时间看看，平常注意防治尿路感染。

尿路感染的预防包括如下要点：
1.注意个人卫生，勤换内衣；
2.多喝水、勤排尿，减少憋尿，如厕后卫生纸从前往后擦拭或用流水冲洗；
3.易感人群不要盆浴、泡温泉；
4.易感人群要避免劳累、着凉；
5.尽量不穿紧身裤、骑自行车；
6.注意同房卫生，同房前双方注意清洗，同房后女性及时排尿。

发现尿蛋白阳性，建议进一步做24小时尿蛋白定量，这会比较准确，这是反映现阶段一天24小时尿蛋白排泄量，不存在随机说法。

优利特尿蛋白试纸一般不太准确，临床医生很少按这个结果标准治疗用药。

首先是明确诊断，然后再针对性用药，尤其是肾脏疾病，就单纯是肾病综合征，也分好几个类型，每一类型治疗的方案也有差别，所以用药请谨慎。你目前的情况，也有可能是尿路感染，所以不建议滥用中成药。

建议复查择日复查尿常规+尿沉渣及泌尿系彩超，必要时检查尿培养进一步明确。

平素尽量减少憋尿，憋尿可增加尿路感染机会，尿路感染预防措施留意上文的回复。
祝早日康复、生活愉快。