2019年05月27日
第1次提问
九十天宝宝,上周腹泻看医生,医生说没事,但没来得及化验大便,请医生看下。另外,宝宝脖子上长的颗粒是痱子么?如何消退呢?

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2019年05月27日
赵阳医生
您好,家长,提问及图片已收到。
请您补充病史。宝宝腹泻有一周了么?大便次数一天几次?今天粪便常规上提示是稀便,宝宝是否大便情况较以前有改善?母乳喂养么?有没有添加奶粉等?家族中有过敏史么?宝宝的皮疹仅脖子上有么,其余部位还有么?
1.关于腹泻,宝宝上周出现腹泻,到今天应该大约有一周时间,正常情况,现在应处于恢复期,即大便次数慢慢减少,大便性状慢慢由水样便转为稀糊样便到糊样便。您可以观察下,如果宝宝腹泻经历了近一周无减轻,需要查明病因。如是否有肠胃炎等情况,肠道感染多为病毒感染,一般如果脱水不严重不需特殊处理,如果腹泻严重,需要口服蒙脱石散及口服补液盐治疗,影响到精神的孩子,需要医院就诊治疗,排除有无过敏性因素导致腹泻。
2.关于皮疹,宝宝的皮疹是顶部有脓疱周围伴红晕,考虑脓疱性粟粒疹。多出现在皮肤皱褶处,与天气,热有关系。您可以局部外用红霉素软膏或百多邦软膏,保持干净,干燥,避免抓破感染。注意观察宝宝体温,吃奶及精神等情况,一般不影响宝宝吃奶及全身情况。家长护理好了,皮疹一般不会反复,大约5-7天可减轻。
祝宝宝早日康复。

2019年05月28日
第2次提问
赵医生好!男宝出生后混合喂养,母乳为主,本月21日起拒绝吃奶瓶,目前母乳喂养。家族无过敏史。体重5.20日14.6,5.26是14.9,昨天是15斤。身高增长正常。宝宝5.16日口服轮状病毒疫苗第一次。(我月中有拉肚子两天,具体日期不记得了) 5.17日开始拉肚子,5.19-5.23服用妈咪爱,稍有改善,期间明显不如以往精神。24日后精神状况正常,吃奶睡觉正常。 就诊情况:5.24日看医生,听诊胸背口腔正常。5.27补大便化验。昨日大便六次,第一次大便送去化验,其他几次大便仍然水较多。 5.24日开始口服医院开的益生菌,昨日中午开始同时服用蒙头石散。另外,这几日每日大约喂水十几毫升。 皮疹脖子上出现,热时头上红一片。

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2019年05月28日
赵阳医生
您好家长,问题及图片已收到。
根据宝宝情况,现在大便内水比较多,宝宝可以继续口服蒙脱石散,一次1/2-1/3袋,3次/日,吃奶前30min口服,药物可以更好的附着于肠粘膜上,减轻肠道渗出,保护肠粘膜。同时配合肠道益生菌,妈咪爱或消旋卡多曲都可以。宝宝现在腹泻次数还是比较多,且多呈水样便,仅喂水是无法达到补液效果,水与人体渗透压不同,建议口服口服补液盐,能喝也喝为原则。正规用药后大约2-3天,腹泻会有所减轻。
皮疹按前述原则处理即可。

赵阳医生
口服补液盐3,宝宝能喝则喝,一袋溶于250ml温水中,不可随意添加水。再喝时外浴加热。
2019年05月28日
第3次提问
谢谢赵医生。 1、口服补液盐是在医院购买对么?每日喝多少合适呢?一袋250毫升水,每次喝的时候用开水温热,对么? 2、蒙脱石散和益生菌要服用多久,或者什么时候可以停止服用?目前状况需要再去医院查明是否是肠胃炎么? 3、计划是5.30日接种五联疫苗第二针,目前健康状况需延迟么? 4、皮疹在宝宝脸颊和头顶也有少许,也是您说的脓疱性粟粒疹么? 非常感谢。

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2019年05月28日
赵阳医生
口服补液盐在药店即可购买到,不强行要求宝宝喝多少,宝宝能喝多少喝多少。喝的时候注意温度合适,温热即可。
如果口服蒙脱石散3天后腹泻减轻,如能减少到3-4次/日,或大便明显从稀转糊,证明有效,可以减少服用次数,然后停药。妈咪爱可以口服1-2周,如果口服的是消旋卡多曲,5天就可以停药。
宝宝有腹泻,社区一般不会给接种疫苗。建议宝宝腹泻好转1周后,无其余不适可以接种疫苗。
宝宝面部散在皮疹,无脓疱,不能诊断脓疱性粟粒疹,按粟粒疹处理,原则还是保持干净,保湿,无脓疱不需局部外用药物。
综上,因为宝宝现在吃奶精神都可以,可以先行在家口服药物治疗,2-3天后如能减轻可以继续观察。如果期间宝宝出现吃奶精神受影响,需要及时就诊。