2019年12月30日
第1次提问
您好,一是检查身体颈动脉有较大斑块,今后需要注意什么,需要动手术吗?二是我个人血压较高,之前用欧姆龙仪器测试,在148左右,后期吃中药了,有时会显示120左右,睡觉前会在135。低压有时会100多,大部分在90多,想问下需要如何在不吃降压药的前提,如何注意,我目前吃了中药主治调理血液堵塞,理气血的。

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2019年12月30日
陆莹医生
您好,感谢您的信任,我已经收到了您的问题。请您不要急于追问,给我一点时间看看图片,好好想一下怎么回复您以及想要向您了解的情况。
2019年12月30日
陆莹医生
一、您的检查结果:
1.颈动脉内中膜增厚多数是动脉壁开始硬化的表现,是动脉粥样硬化的早期阶段,还没有形成斑块。这时候患者需要注意血压、血糖、血脂是否异常,如有异常,应该及时进行药物及饮食干预,定期复查颈部血管彩超。
2.目前颈动脉管腔无明显狭窄,血流通畅。应该不必手术,可以进一步向脑外科医生了解一下。
一般在临床上讲,双侧颈动脉斑块形成之后,如果阻塞动脉的管径超过75%,就是一种比较严重的情形,通常需要通过手术或者介入治疗,将颈动脉斑块取出,或者是使斑块得到缩小,这样来改善大脑的供血不足的状况。另外,在平时运动或者休息的时候,头昏、头痛、头晕这样的症状比较明显的时候,也应该进行手术取出斑块。当没有症状或者阻塞动脉管径小于75%的时候,可以通过口服药物来防止颈动脉管径的进一步缩小。
3.椎动脉基本正常。
请您把检查结果照一下我看看。
二、高血压病的治疗包括降压药物和改善生活方式两个方面,除了降压药物,高血压患者需要改善生活方式,主要指施包括以下内容:
1.减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g,增加钾摄入。
2.合理膳食,平衡膳食。
3.控制体重,使 BMI<24;腰围:男性<90 cm;女性<85 cm。
4.不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。
5.不饮酒或限制饮酒。
6.增加运动,中等强度;每周 4~7 次;每次持续 30~60 分钟。
7.减轻精神压力,保持心理平衡。
三、我想了解一下:
1.您的血糖血脂情况如何?
2.您的身高是多少?偏胖吗?
3.平常是否经常锻炼身体?
4.吸烟饮酒吗?
5.平常工作压力大吗?经常熬夜吗?紧张焦虑吗?
6.以前有什么疾病,正在服用什么药物?
7.经常感觉头晕、眼前发黑、甚至于晕厥吗?
以上是我的回复和我想要了解的情况,请您回想一下再回复我。
2019年12月30日
第2次提问
不好意思,家里有孩子。1、找了朋友,只有这个图片,其他结论没有。2、历年检查中血糖正常,血脂高些,数据忘了,中度脂肪肝。3、170CM,80KG。4、工作压力不小,不熬夜,但心思重,长生气,紧张焦虑,平时锻炼身体很少的,下班吃完饭就躺着,心累。目前工作岗位调整好些了。5、吃中药,主要是红花、葛根等,通血的。6、不会发黑,晕厥,但最近是头晕,持续不到一分钟,诊断应该是耳石性的,做了复位。 请问我还需要注意什么
2019年12月30日
陆莹医生
好的,收到了您的回复。
根据您的描述,血脂高、偏胖、压力大、运动后少,这些都是需要注意的问题。其中最主要的就是血脂,也可以说这些问题都是相互关联的。
1.饮食疗法是调治各种高脂血症的基础,尤其是对原发性高脂血症患者,更应该首选饮食调治。请您尽量注意饮食控制,须做到以下几点:
(1)减少脂肪的摄入量是控制能量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭和肥鹅等。
(2)限制胆固醇的摄人量。忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。
(3)供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要,主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类(应去皮)、鱼虾类、大豆和豆制品等食品。
(4)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。如鲜果和蔬菜,可选用降脂食物,如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、菌菇类等食物。
(5)限制甜食。糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯,使血浆中甘油三酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄人,尤其不要过多吃糖和碳水化合物的食物。
另外,尽量采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法,少采用煎、炸、炒的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐控制在6克以下。
2.增加体育运动,减轻体重。
3.放松心情,缓解心中压力。
4.定期复查血脂和血压情况。
5.患者既然有了脂肪肝,说明血脂增高是一个长时间存在的问题。口服调脂药物,如阿托伐他汀钙片,每日一次口服,每次一片。
以上是我的回复,希望对您有帮助。
(太晚了,我已经睡了,如果您还有问题明天早上再问行吗?否则平台每隔三个小时提醒一次,抱歉啊,晚安)
2019年12月31日
第3次提问
好的,非常感谢。关于高血压和血脂的控制我会注意了,最后一个问题就是我脖子处硬化是早期现象,平时要多注意高血脂血压的情况。至于如何缩小现在的斑块,您提到了严重时需要手术,还说到药物,是处方药?合适话请告知什么药能控制这斑块的发展,另是否有其他非手术药物方式控制或者改善。
陆莹医生
😄 早上好,抱歉,这些天太累了,晚上十点就睡了。我现在就回答您的问题啊,您先别急。
2019年12月31日
陆莹医生
我刚才找了一下前面的话,斑块形成以后想缩小,只能通过手术或者是介入治疗,药物是不能缩小斑块的:
1.动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类,使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。当这些腊样的沉积物一块一块形成时,就称作动脉粥样硬化斑块。这些斑块早期是平齐血管内膜的,通常顺着血管纵向分布,然后如果继续进展,斑块就慢慢在管壁上向内突入,引起动脉内径不同程度的狭窄;再然后,如果有诱发因素,动脉斑块的某个部分破裂,就会像火山喷发一样,诱发一系列的变化,形成血栓或整个血管被血栓堵塞。
2.通常,一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期(15岁左右)就开始隐隐发育,至40岁左右变得明显,而到60岁左右,查遍颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人就屈指可数了。
3.容易诱发颈动脉粥样硬化斑块形成的因子包括:年龄增长、吸烟、高血压、血脂异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、血糖异常升高、缺乏锻炼、身体内经常有炎症、同型半胱氨酸升高、饮食不健康等。
4.其实最关键的是要看血流情况,如果血流有异常,也就是说明血管有狭窄,这样会促进脑卒中的发生,但是您的检查报告当中没见到确切的血流异常问题。
5.目前根据您提供的检查结果,双侧颈动脉有动脉硬化的表现。由于颈动脉比较粗大,目前不影响大脑的供血,在超声上目前无明显狭窄,但需要引起重视,避免进一步加重,形成血栓的情况。劲动脉斑块发展或脱落容易造成脑卒中或脑梗等疾病,危及生命。
因此对于存在颈动脉斑块的患者,无论是否造成了血管腔狭窄,首先应进行生活方式干预。良好的生活习惯主要包括:控制饮食摄入量,改善饮食结构,如清淡饮食、多吃水果蔬菜、尽量少吃油腻食物;增加运动、减轻体重、戒烟限酒等。
药物治疗也必不可少,他汀类药物和抗血小板药物都是需要服用。临床上常用他汀类药物,如前面说的阿托伐他汀钙片,强效降脂,稳定斑块,延缓动脉粥样硬化的发展,安全性高,不良反应少。抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等,如拜阿司匹林,每日一次,每次一片。
另外,定期复查血糖、血压、血脂。
目前还没有哪个药物能使已经发生动脉硬化的血管恢复正常,也没有哪个药物可以使已经形成的斑块减小,当然也就更不可能彻底消除。目前针对颈动脉硬化和斑块形成的药物治疗都是控制和减缓病情发展希望您能够理解,积极改善生活方式,以预防为主。
6.如果狭窄明显并有明显的症状,就需要外科手术治疗取出斑块或者介入治疗放置支架。具体情况请向脑外科了解一下。
以上是我的建议,希望对您有帮助。
陆莹医生
感谢您的理解和配合,想再提醒您一句,尽可能用一些疗效确切的药物啊。

TA的问答

症状及患病时长:最近几天 就医及用药情况:暂无就医用药 需要解答的问题:左边锁骨往下第二和第三根肋骨中间位置压着痛(靠近腋下和乳房位置),有时候后背也痛,生气的时候疼痛明显,有几天时间了,痛疼也不会持续太久,没有很剧烈,隐隐疼的感觉,不知道应该挂什么科,做什么检查?生育过两子,哺乳过,是不是乳腺有些问题? 正在预约挂号,在这之前应该怎么缓解和护理? 谢谢医生症状及患病时长 44周岁,1月份来月经推迟20天,1月底到2月中旬,年前感冒,年后又阳了,开学后跟青春期的孩子闹不愉快,偶尔感觉心慌,以为是更年期,3月初检查做了性激素六项检查都正常,又做了24小时心电图也应该是正常范围内。心电图的结果我想让您再分析看看,听说吃辅酶Q10,保护心脏功能,我有必要吃吗?或者保护心脏方面的可以吃哪些保健方面得药品 就医及用药情况:我最近吃了点谷维素,中医给开了补肾气方面得重要 需要解答的问题:心脏24小时监测结果的分析,是否需要吃些保护心脏的药品或者保健品症状及患病时长:约一年半以前经常感觉心脏跳的过快,有的时候感觉很沉重咚咚的。 就医及用药情况:未服用过药物 需要解答的问题:如果调理,是否需要服药。 我同时患有强制性脊柱炎,这次体检说有轻度脂肪肝,是否有关系呢。 大夫您好! 我爸爸今年59岁,有饮酒史,近3-5年血脂和胆固醇指标反复偏高,吃药控制后又容易复发。家族无冠心病史,他兄弟姐妹都有高血脂、高胆固醇症、动脉斑块、返流等病症。 今年1月8日他体检查出高胆固醇(报告如图),开了他汀在吃,2月1日他突然心跳剧烈,持续了半个钟头,2月2日他去医院检查,显示动脉粥样斑块和主动脉瓣返流(报告如图)。 他没有高血压史,今天在家自测血压都正常,但是在医院测出88----160。 请问这种情况下,您推荐吃药保守治疗,还是射频消融手术? 谢谢!医生您好!我从周三晚上开始睡前突然觉得有点胸闷气短,当天喝了抹茶不知道是不是这个原因,我平时喝咖啡也会心悸浑身不适。周四稍微好了一点,但是睡前也会突然胸闷气短。周五一天没有什么不适。这两天睡觉运动的时候都没有这样的症状。今天又有点胸闷气短。医生可以帮忙判断一下这个是焦虑引起的还是需要去医院做一下检查吗? 刚刚测了血压64/104。